原创 艾尧 医学界妇产科频道
“医生，我才35岁，能不切我的子宫吗？”
刘女士向来身体比较好，只是近3年来有月经不调的问题，但她一直没有放在心上。
直到症状越来越严重，她才去做了检查。拿到结果的那一刻，刘女士感觉天都要塌了——子宫内膜癌晚期。
3年，刘女士本来有很多次机会可以及早干预，但她错过了。
子宫内膜癌发病越来越年轻
和刘女士一样，面对来势汹汹的肿瘤，很多女性也有同样的困扰：只听说过鼎鼎有名的HPV疫苗和它的“宿敌”宫颈癌，子宫内膜癌是什么？
子宫内膜癌是一种发生在女性子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，又被称作子宫体癌，分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）。
Ⅰ型子宫内膜癌的发生与雌激素密切相关。
与乳腺癌和宫颈癌相比，它的知名度不高。
然而，子宫内膜癌却已成为导致女性死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤（仅次于卵巢癌和宫颈癌），国内每年新增病例接近20万，来势迅猛，不容忽视。
但是随着人口平均寿命的增加及生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病率近20年呈持续上升和年轻化趋势。
在西方国家及我国部分发达城市，纵观女性生殖系统恶性肿瘤，子宫内膜癌的发病率高居榜首[1]。
根据上海疾控中心2014年统计显示，子宫内膜癌已成为排名第一的妇科肿瘤，全国发病率大于11/100,000人，而其中约7%的患者发生在20~44岁之间，其中约70%～88%在确诊时甚至尚未生育[2]。
看到这里姐妹们已经在瑟瑟发抖了，子宫内膜癌来势汹汹，也没有像宫颈癌一样有HPV疫苗，那到底什么样的女性容易患上子宫内膜癌？怎样做才能让子宫内膜癌远离我们？
子宫内膜癌的高危人群，有你吗？
1
有这些身体问题的女性
▌ 下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调：
咱们的下丘脑（H）-垂体（P）-卵巢轴（O）是一个合作很愉快的神经内分泌系统，精密地调控女性体内激素的周期性波动。
然而越精细的系统越是脆弱，压力过大、精神打击、节食减肥、过度运动、环境变化、生活无度都会让它罢工、捣乱，导致月经紊乱或干脆不来!
▌ 肥胖、高血压、糖尿病：
这三兄弟形成了一个罪恶小团体，又称“子宫内膜癌三联征”。三兄弟会直接或间接导致体内雌激素水平上升，其中肥胖引起的十大癌症，第一名就是子宫内膜癌。
相较于BMI正常的女性，体重超标肥胖的女性患病风险至少可增加60%[3]。糖尿患者或糖耐量不正常者患病风险比正常人增加2.8倍；高血压者则增高1.8倍[4]。
40岁以下的子宫内膜癌患者，其中有19%~25%患有多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征患者患上子宫内膜癌的危险性约为同龄女性的4倍[5]。
▌ 不孕不育：
如果是卵巢不排卵型的不孕，由于无周期性排卵，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期的单一雌激素作用致使子宫内膜发生增生，甚至癌变。特别是未曾生育过的女性子宫内膜癌的风险可增加2~3倍[6]。
与之相反，每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险。此外，最后一次妊娠年龄越高患子宫内膜癌的概率也越低[4]。
晚绝经的妇女在后几年大多为无排卵月经，因此延长了无孕激素协同作用的雌激素刺激时间，导致风险增高。
▌ 卵巢肿瘤：
有些卵巢肿瘤常产生较高水平的雌激素，引起月经不调、绝经后出血、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。
▌ 遗传因素：
约20%子宫内膜癌患者有家族史。一级亲属患子宫内膜癌的女性发生子宫内膜癌的风险大约是正常人的1.5倍。
▌ 生活方式：
是我们最能掌控的危险因素。目前已知饮食习惯、运动、饮酒、吸烟与子宫内膜癌相关。
2
长期服用外源性雌激素的女性
不管是为了治病服用外源性雌激素，还是长期接触了含有雌激素的美容美发产品和补品，都容易导致雌激素刺激子宫内膜，研究表明，单一外源性雌激素治疗如达5年以上，发生子宫内膜癌的风险增加10~30倍[7]。
3
有遗传性家族史的女性
遗传性非息肉性结肠直肠癌（Lynch综合征）是一种基因突变导致的遗传病，容易并发多种恶性肿瘤，尤其是结直肠癌，子宫内膜癌。有Lynch综合征的女性，其发生子宫内膜癌的终身累积风险达25%~60%[8]。
4
长期口服他莫西芬的乳腺癌患者
他莫西芬是乳腺癌患者内分泌治疗的一种药物，由于它在子宫中有雌激素作用，服用他莫西芬的女性发生内膜病变的风险增加，患子宫内膜癌的相关风险是年龄匹配人群的2~7倍[9]。
有这些症状，得去医院了！
1
白带变粉红色
90%的女性都有过白带“不太正常”的体验，比如说月经前后，白带变的浓稠发黄，或者排卵期前后，白带变稀变多，这些大都是因为激素波动的原因，不需要刻意去医院检查。
但是，当白带的颜色是粉红色的淡血水样，那就要引起重视了，一定要及时去医院做检查！
2
阴道不规则出血
月经量出血过多或者是经期延长，或者不是经期，却忽然的阴道出血的现象。
特别是一些已经绝经的妇女，又出现“月经”，那可不是“返老还童”，赶紧去医院检查内膜！
3
疼痛
多为下腹隐痛不适，可由宫腔积脓或积液引起，晚期则因病变扩散还可出现下肢或腰骶部疼痛。
4
腹部包块
早期子宫内膜癌一般不能触及腹部包块。
如果子宫内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块时可能在腹部触及包块。
