世间任何事情都是不确定的,即便是非常肯定的事情在实际的操作过程中总会出现偏差,包括试管助孕也是如此。由于医学是非常严谨的,所以在实施操作前会做出各种预估与应对方案,然而很多时候总是会出现预计之外的风险。可以说很多事物都是遵循概率的随机性特征而客观存在的。我们要做的就是将此风险通过人为的干预使其降低。
经过研究数据和临床实践,可以将试管婴儿助孕的风险归纳为三个部分:
NO.1促排用药的风险源于内因和外因所致
内部因素:
(1)药物本身质量问题。国内大部分生殖中心的促排药物是从尿液中提炼而成的,属激素类药物。激素类药物本身对胃粘膜会有强烈刺激,引起呕吐等不良情况。由于该类药物不易溶解和排泄,长期或大量服用显然会对女性身体造成长远的影响,同时也会使人发胖而身体对药物抵抗力增强,损害女性身体健康。
(2)患者本身体质问题。临床上,一部分患者对促排药物常呈现过度反应,因个人体质问题,如卵巢早衰、多囊卵巢综合征,在没有任何治疗的情况下,使用促排药物产生超生理剂量的雌激素、细胞因子等过度刺激女性卵巢以及乳腺,导致卵巢直线衰退或乳腺肿瘤的风险发生,严重危害母体健康。
外部因素:
(1)没有量身定制的方案。每位患者既往病史、年龄、体质等各个方面都不一样,使用同样的促排方案未必都能起到同样的疗效,这也是诸多患者在国内试管促排失败的重要原因之一。
(2)没有严格检测用药时间。国内大部分医院就医体系为流水线模式,从问诊、检查到周期完成患者均需要对接不同医生,自然药物剂量、身体反应、取卵时间等无法得到同位专业医生的全程把控,这也就进一步增加了女性卵巢过度刺激等并发风险。
划重点:如何降低此风险?
促排用药风险防控首先是药品质量,AIC美国生殖医学中心生命专家说美国FDA严格认证的天然药物,药物残留可经过女性月经周期排泄干净,对女性身体伤害可忽略不计,虽是如此也仍要重视规范化管理,从多方面保障女性促排的安全性,根据促排女性的身体情况量身定制个性化方案,后是定期抽血和阴超监测身体对药物的反应情况调整促排用药剂量。
NO.2取卵、移植操作方面的风险源于技术和时间
技术上:国内大多数的医院采用不科学的方式直接抽取卵泡液,原则上操作容易,取卵率高,但会给女性带来了很大的疼痛感,甚至还会发生阴道出血、感染等情况,对母体造成严重创伤。
时间上:将不成熟的卵泡强行取出也是导致女性痛苦的重要原因之一;再或者卵泡过于成熟而导致卵子已经排除,如此也就阻碍的试管周期的进度。
划重点:如何降低此风险?
科学的取卵周期应该是在取卵操作时安排专业麻醉师依据患者身高体重等因素计算麻醉药量,并按顺序和时间间隔为患者注射,让患者进入麻醉状态后清洗阴道外内侧,然后将一根细穿刺针(塑料针头)在B超的引导下取出卵子,仅需10分钟就完成了基本上无任何疼痛感,因在无菌环境下操作所以感染的可能性很低。
NO.3妊娠方面的风险源于囊胚质量,移植数量与子宫环境
(1)胚胎移植数量,出于患者对生龙凤、双胎等多胎妊娠意愿,或是出于进一步提升试管成功率,国内生殖专家会选择植入2~3个胚胎,而此种情况需要减胎术的几率很大。而减胎术有10%机率出现全部胎儿不存活的情况,还伴有出血、感染等并发风险。
(2)被植入胚胎质量,受技术、设备的限制,部分医院即使将受精卵培育到5天新鲜囊胚,也只能以形态学评估挑选高等级囊胚植入,囊胚染色体是否正常、是否携带遗传病基因等无从得知,导致流产胎停频发。
(3)母体子宫环境,如果女性子宫环境不佳或患者子宫异常、炎症等情况,在不做任何调理和处理的情况下就植入胚胎,势必会获得失败的妊娠结局。
划重点:如何降低此风险?
说白了是两项技术+合适的助孕方案,胚胎质量由PGS/PGD基因筛查诊断来完成,移植数量根据客人的意愿结合实际身体素质来确定,多个试管方案供客人选择,择优使用。