从青春期的第一次月经来潮开始到围绝经期的最后一次月经结束，健康女性的一生中都有几十年时光有月经相伴。月经是“老朋友”，也是“老对手”，不来时担心，来时又担心，早了也担心，晚了也担心，可谓生于亲妈，败于姨妈。
会引起月经失调的原因很多。不过最近有个新研究发现，空气污染居然也能引起月经失调？
月经是怎么调控的？月经，是卵巢周期性变化引起的子宫内膜周期性剥脱出血。一个月经周期里蕴含了内分泌系统繁复的变化，从下丘脑到垂体，再到卵巢，最后到子宫。各器官之间激素逐步传递，如同指令逐层下达又互有反馈。而月经来潮那几天的出血，就像多米诺骨牌的最后一击，只是被呈现出来的最终结果。
月经周期的调控如同锁链，任何一环出问题都会导致月经周期紊乱。而能够影响机体的又有许多内部和外界因素，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及药物等，个个都可通过大脑皮层和中枢神经系统，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常，从而导致月经失调[1]。
与月经紊乱相关的疾病中，多囊卵巢综合征是最常见的疾病之一。这个疾病的病因至今未被阐明，目前研究认为，可能是遗传基因与环境因素相互作用所导致[1]。写在基因密码里的内容是“命中注定”无法更改，不过说起环境因素，可以出问题的地方就多了，譬如空气污染。
空气污染是怎么导致月经失调的？
空气污染是一个长盛不衰的话题。直观印象上，空气污染与呼吸系统疾病似乎有更密切的联系，其实它对于生殖系统的影响也不容忽视，现有的很多文献已经证实了这一点：空气污染的危害包括干扰雌孕激素受体[2]，影响雌孕激素的活性[3]，影响生殖细胞的活性导致生育能力下降[4]，增加自然流产风险[5]，导致婴儿出生体重降低[6]等等。
青春期是生殖系统发育的关键时期，生殖系统在此期间受到的影响可能有更长远的后果[7]。那么，既然空气污染会对雌孕激素产生影响，它会进一步干扰月经周期吗？如果青春期的女性生活在有空气污染的环境中，生殖系统会不会受其影响产生长远危害呢？
会。这正是最近《人类生殖》（Human Reproduction）期刊上那项新研究所证实的猜测：月经初潮后开始的5~7年，由于中枢的反馈机制尚未成熟，卵泡不能正常排卵，月经常不规律[1]。青春期（14岁~18岁）暴露于空气污染中的女性发生月经失调的几率会更高，月经不规律的持续时间也会更长，且有更高罹患多囊卵巢综合征的风险[8]。这项研究的原始数据涉及美国14个州的116430名女性，最终纳入了34832人，时间跨度从1989年至2011年，样本量十分可观。研究者考虑到了吸烟、高强度运动、初潮年龄、人种等可能影响月经周期的因素，在分析数据时对这些潜在的影响因素同样分别进行了比对，最终确认了空气污染与月经周期紊乱之间的联系。
总而言之，空气污染影响的不仅仅是呼吸系统、心血管系统，甚至还有生殖系统和内分泌系统。这个新研究显示了空气污染对青春期女孩的长远伤害，去年还有一个研究发现，空气污染与男性精子质量下降有关。一呼一吸间，那些污染物不但伤害着人类下一代的健康，甚至直接减少了人类下一代出生的机会[9]。保护环境，其实是为了保护人类。（编辑：游识猷）
参考资料谢幸, 苟文丽. 妇产科学 第八版[M]. 北京市:人民卫生出版社, 2013.
Jingxian Wang,Ping Xie,Antonius Kettrup, et al.Inhibition of progesterone receptor activity in recombinant yeast by soot from fossil fuel combustion emissions and air particulate materials[J].Science of the Total Environment,2005,(1/3):120-128.
Oh SM,Ryu BT,Chung KH.Identification of estrogenic and antiestrogenic activities of respirable diesel exhaust particles by bioassay-directed fractionation.Arch Pharm Res 2008;31:75–82.
Carre J,Gatimel N,Moreau J,Parinaud J,Leandri R.Does air pollution play a role in infertility? A systematic review.Environ Health,2017;16:82.
Mohorovic L,Petrovic O,Haller H,Micovic V.Pregnancy loss and maternal methemoglobin levels: an indirect explanation of the association of environmental toxics and their adverse effects on the mother and the fetus.Int J Environ Res Public Health,2010;7:4203–4212.
Morello-Frosch R,Jesdale BM,Sadd JL,Pastor M.Ambient air pollution exposure and full-term birth weight in California.Environ Health,2010;9:44.
Golub MS, Hogrefe CE, Germann SL, Jerome CP. Endocrine disruption in adolescence: immunologic, hematologic, and bone effects in monkeys.Toxicol Sci,2004;82:598–607.
Mahalingaiah S; Missmer SE; Cheng JJ; Chavarro J; Laden F; Hart JE, Human Reproduction (Oxford, England) [Hum Reprod], ISSN: 1460-2350, 2018 Jan 25.
Lao X Q, Zhang Z, Lau A K H, et al. Exposure to ambient fine particulate matter and semen quality in Taiwan[J]. Occup Environ Med, 2017: oemed-2017-104529.
