原创 周奇 复旦大学附属妇产科医院
在众多的妇科疾病中，阴道炎可谓是一个大家族。
白带多了-阴道炎
外阴痒了-阴道炎
有味道了-还是阴道炎
只要下边有任何的“风吹草动”，我们首先想到的就是阴道炎惹的祸。
正所谓“知己知彼，百战不殆”，阴道炎其实也没有那么可怕，如果我们能了解一些基本知识并“自律”，终将可以战胜它。
并不“清洁”的阴道微环境
如果你认为阴道内总是“一尘不染，绝对清洁”，那就错了。事实是阴道内寄居了几十种微生物，包括需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌、支原体、假丝酵母菌等等。但请记住“乳酸杆菌”这个大佬，正是在他的领导管理下，各种菌啊、病原体啊才能不作妖，其乐融融生活在一起，组成了暂时稳定的阴道微环境。
频繁性生活、阴道灌洗、长期应用广谱抗生素、机体免疫力低下、肥胖等等，各种致命打击纷至沓来，乳酸杆菌最终溃不成军，而其他病原体则趁虚而入，捣乱阴道江湖，阴道炎随之而来。
形形色色的阴道炎
外阴阴道假丝酵母菌病（俗称霉菌性阴道炎）
霉菌平日里低调行事，养精蓄锐，一旦有可乘之机便会扩张势力，如各种原因引起的机体免疫力低下或会阴局部温度及湿度增加时。霉菌所到之处留下大量白色稠厚的凝乳或豆腐渣样白带，并引起奇痒难忍或灼痛不适的症状，瘙痒-搔抓-破溃-瘙痒-搔抓-破溃，如此反复，恶性循环。霉菌感染所带来的现状不仅让人坐卧难安，更让人崩溃的是，它们还有强大的卷土重来的能力，频繁的临床复发经常让人猝不及防。
滴虫性阴道炎
滴虫会牢牢抓住每一次性接触的机会，甚至连感染的衣物、洗浴物件也不放过，一有机会便用尽浑身解数拼命传播。外阴瘙痒、灼热、疼痛是他们对机体宣战的方式，黄绿色脓性泡沫状分泌物是他们来到的证明。他们野蛮，因为容易传播；他们阴险，因为常与其他敌人合作；他们毒辣，因为影响精子存活。可以说滴虫的侵略史是下生殖道的一部血泪史。
细菌性阴道炎
往往是多种细菌势力沆瀣一气的产物。所谓“虎落平阳被犬欺”，此时虚弱的乳酸杆菌被阴道里的非优势细菌赶下台。具有鱼腥臭味的、灰白色均质稀薄的白带就是他们夺权的铁证。细菌所引起的外阴瘙痒或烧灼感较轻，不像滴虫或霉菌那么盛气凌人。他们终究是跳梁小丑，最终还是会被重整旗鼓的乳酸杆菌打败。
萎缩性阴道炎
有时是机体雌激素水平降低，乳酸杆菌的势力受到重创，其他病原体趁虚而入，形成萎缩性阴道炎，常见于绝经后的女性。私处灼热感、分泌物增多、黄白带或白带呈脓血性、性交痛正是它的表现。此时的乳酸杆菌也只能暗自神伤，却也无可奈何。
阴道炎反反复复怎么办？
阴道炎的处理，主要是根据不同的微生物感染采取对症治疗，如滴虫、细菌予以甲硝唑或替硝唑，霉菌予以唑类药物，萎缩性阴道炎补充雌激素等，这些阴道炎所带来的阴霾终会散去。
而对于反复感染的阴道炎，就更不能坐以待毙了，要主动出击。
需要详细评估患者的性生活情况，进行性伴侣常规治疗和检查，排除是否有其他合并症等。
针对细菌性阴道炎反复
必要时要更改治疗方案，同时寻找并纠正诱发细菌性阴道病的高危因素，注意是否存在混合感染，尽早恢复阴道微生态平衡。
针对霉菌性阴道炎反复
则需要排除自身免疫力的问题，如长期服用抗生素、雌激素、糖皮质激素，性伴侣感染，穿紧身化纤内裤，局部药物的刺激，合并其他阴道炎，免疫系统低下（如艾滋病、免疫缺陷、糖尿病、服用免疫抑制剂等）。需要注意的是，复发性霉菌性阴道炎要以全身用药为主，并需要3-6个月的维持治疗，定期检测疗效及药物副作用，酌情停药。
不过，不管哪种阴道炎，按疗程、遵医嘱治疗都是重中之重，千万不要没有症状了就擅自停药，或者买一些“网红产品”灌洗，否则“敌军”很可能卷土重来。
阴道的健康靠乳酸杆菌维持，但更靠你的“自律”。
一有不舒服就盲目滥塞药、经常用各种冲洗液对阴道进行大扫除、吸烟喝酒两不误、频繁的性活动、私处卫生差、成为甜食的忠实粉、作息时间乱成一锅粥、从不锻炼等等，种种“助纣为虐”的行为，容易招惹阴道炎。
审 核 专 家
专业擅长：宫颈癌及癌前病变筛查及诊治、HPV感染的诊治、宫腔疾病诊治、肛周病变的诊治等。
门诊时间：周二下午、周三下午（黄浦院区）
撰文：周奇
原标题：《阴道没有绝对“清洁”，贵在自律！》
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