胶东在线6月28日讯(记者 王向荣)一位43岁的女性，患有直肠癌，肿瘤距离肛门5公分，大小3*2公分。经过腹腔镜手术切除病灶后，毓璜顶医院胃肠外二科宫向前主任医师通过肛门取出肿瘤标本。“通过NOSES手术，从自然腔道就能把肿瘤标本取出来，不需要在腹壁另打通道取标本。”NOSES手术堪称“微创中的微创”，目前毓璜顶医院已成功开展十几例。
NOSES手术与常规腹腔镜手术比较，主要区别在于取标本途径和消化道重建方式。其它手术步骤，包括肠管切除、淋巴结清扫、系膜游离等，NOSES手术与常规腹腔镜手术一致。宫向前介绍，在取出肿瘤标本时，NOSES手术经自然腔道(直肠或阴道)取标本，常规腹腔镜手术则要在腹壁再开一个四五公分的辅助切口取标本。目前适合开展NOSES术的组织器官，主要涉及结直肠、胃、小肠、肝胆、胰脾以及妇科肿瘤等。
NOSES手术有严格的术前评估，通过系列检查，准确判断肿瘤位置、大小及浸润深度，是选择最佳手术方案的前提和基础。经从肛门取肿瘤标本的NOSES术，是最实用、最理想的自然腔道，适用于肿瘤较小、标本容易取出的患者；从阴道取标本的NOSES术，组织弹性好、血运丰富、切口愈合快，适用于肿瘤较大、肠系膜肥厚，标本无法经肛门取出的女性患者。
NOSES手术从自然腔道取出肿瘤标本，有严格的操作标准，并使用切口保护套、超声刀保护套、无菌标本袋、自制塑料套管以及经肛内镜，达到无菌、无瘤的要求。
“经自然腔道取出肿瘤标本，腹壁不留切口，病人心理压力轻，还可加快术后康复。”宫向前介绍，NOSES手术使用常规器械，不需要特殊器械，可行性强，不增加并发症。
从外科医生角度来看，由于该手术使用的是常规微创手术器械，因此大大提高了外科医生对该手术的操控性和适应性，减少手术并发症的发生。
