第一点,应该让产妇知道在中晩期妊娠就妊娠本身来讲不会有发热,发热往往是孕妇合并了细菌性感染和病毒性感染以及其他的合并症。所以对于发热的中晚期孕妇,应建议到发热定点医院去就诊,明确是否为疑似和确诊新冠感染的病人。
第二点,天津的发热定点医院中,有 38所有助产服务能力的产科已经做好了相关的准备,对发热孕妇在分娩过程中能够得到安全有序的服务。
第三点,发热的产妇如果因为产科急诊来不及转诊到发热定点医院者,接诊所在的医疗机构应该在急诊做好相应的隔离防护措施。急诊病情解除和分娩后应 该及时的转诊到发热定点医院去做后续的治疗。
第四点,疑似或者确诊孕妇在分娩前应该提前做好多学科会诊的准备,至少提前三十分钟通知新生儿科医生到场做好相关的防护及物品准备以保障新生儿的安全。新生儿出生后应立即断脐, 擦干身体的分泌物。分娩产妇和新生儿分开隔离,观察14天。同时不建议家属陪产,不推荐母乳喂养。
对母婴间传播认识,目前流行病学认为人群是普遍易感的,就孕产妇和新生儿这个特殊的群体来讲对疾病也是普遍易感的。孕期感染的母亲会不会直接传递给胎儿也是广大孕产妇和社会关注的。妊娠期确诊新冠的孕妇是否会宫内传播给胎儿造成宫内垂直传播目前还没有证据,宫内垂直传播理论上病毒要通过胎盘屏障穿透胎盘到胎儿,或者病毒直接引起胎盘屏障的损害直接传 递到到胎儿,目前尚待临床证据。根据国家卫健委发布的最新的临床诊断指南,目前所公认的传播途径,呼吸道飞沬和接触传播,气溶胶和消化道传播尚待明确。之前有报导的两例出生新生儿感染的确诊病例中目前排查其胎盘和脐带血中均未检测到核酸阳性。目前尚不能排除在分娩过程中的接触性传播。
李喜超:
谢谢陈叙同志。下面,请董微同志介绍疫情期间孕产妇防控工作的有关情况。
天津市妇女儿童保健中心主任医师董微:
全市妇幼保健工作主要由社区卫生服务中心和妇幼保健机构承担,现就疫情期间开展的工作进行介绍。
一、严格落实国家卫健委关于孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作要求
2月1日国家卫健委召开新闻发布会,介绍新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作中孕产妇健康防护情况;2月2日国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制,印发了《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》(肺炎机制发〔2020〕17号);2月2日下午,我市召开了市级危重孕产妇抢救中心专家讨论会,就疫情期间孕产妇及新生儿救治流程进行沟通;2月4日,市卫健委印发了《市卫生健康委关于加强型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间母婴安全工作的通知》,提出了四项要求:一是坚守母婴安全底线,二是落实好母婴安全保障制度。三是完善确诊病例的救治工作,四是强化孕产妇确诊病例的管理。
二、有序开展孕产妇保健门诊服务,合理调整孕期筛查时间
指导基层有序开展孕产妇保健门诊服务,合理调整孕期筛查时间,对有时效性的筛查,建议在允许的时段内稍作延期,对有妊娠合并症/并发症等高危孕产妇,指导其按时接受产前检查,均建议以预约形式就诊,尽量减少陪诊人员,做到分散就医、避免人群聚集。暂停面对面的产后访视,可通过微信、电话、视频等方式开展在线咨询和指导。
三、开通市、区两级孕产妇咨询热线,在线解答
2月4日,开通市妇女儿童保健中心孕产妇咨询热线58297993,由医务人员在线解答孕产妇关注的产检、防护等问题(日接听量60-70人次);2月5日,开通全市各区级妇幼保健机构孕产妇咨询热线(18条)并向社会公布,及时接听解答孕产妇关注的防护和产检问题。
四、使用线上平台,开展关于孕产妇防护的健康宣教
自1月30日起,分别在“天津市妇女儿童保健中心”公众号(官微)、“天津妇儿掌上通”微信小程序、“天津妇儿”APP上推出《天津妇儿新型冠状病毒感染的肺炎预防专刊》,转载具有权威性的中国疾控中心发布的《孕产妇预防临时指南》。2月7日,市妇女儿童保健中心孕产妇保健专家在抖音号上直播“孕产妇预防新型冠状病毒肺炎的小策略”,在线解答网友提问,播放量最大时有700余人同时在线观看。
李喜超:
谢谢董微同志。下面,请记者朋友提问。提问前,请通报一下所代表新闻机构。
记者:
孕产妇如果出现发热,是直接去普通发热门诊,还是有专门针对孕产妇的地方?
陈叙:
就妊娠本身来讲,没有因为妊娠导致发热的情况,大多数发热的情况往往是孕妇合并了细菌性感染和病毒性感染以及其他的合并症。这些发热在普通的门诊都是可以就诊的。但是在疫情期间,发热的孕妇首先建议到发热定点医院,去明确是否为疑似和确诊新冠感染的病人,排除之后才可以去其他的医院就诊。在疫情期间,发热的孕妇首先去天津市规定的47所发热门诊定点医院去就医。天津的发热定点医院中,有 38所有助产服务能力,建议尽量去这38所去就医。
天津日报记者:
目前有没有针对孕产妇的检查和指导可以通过线上完成?
董微:
抽血、B超、化验建议去医疗机构,现在该做什么检查,检查是否能够延后、血糖的问题等,我们都可以提供线上指导。甲功的问题也可以进行线上指导,一些甲状腺功能的复查、服药等的问题,现在也可以通过电话了解各项指标,判断是否是紧急的情况,如果还是可以观察,仍然建议延后检查,是否继续服药的问题,我们也可以根据现有指标来进行指导。
李喜超:
发布到此结束,谢谢大家。