9月6日,娄星区召开推行农村孕产妇区乡住院分娩基本医疗全免费会议
红网娄底站9月7日讯(分站记者 罗铮 通讯员 李剑 刘嘉)“9月1日起,娄星区正式决定,农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费。”这是9月6日从娄星区卫生局传出的一则好消息。据了解,这一政策同步在娄底各县市推行。
农村孕产妇区(县)乡住院分娩基本医疗全免费是指农村孕产妇在区(县)乡定点助产医疗保健机构住院分娩,凡服务包内的项目可享受全免费。
住院分娩基本医疗全免费对象
据娄星区卫生局局长刘长辉介绍,娄星区农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费对象包括:具有娄星区户籍、农村户口、符合国家生育政策、参加了新型农村合作医疗、在县乡定点助产医疗保健机构住院分娩,凡服务包内的项目,个人可享受全免费。区域外住院分娩的农村孕产妇,按照原新型农合统筹基金补偿方案执行,其中区域外就医的高危孕产妇,按规定的区以上住院报销比例予以报销。计划外生育的农村孕产妇住院分娩,在缴纳社会抚养费后,也可按照上述规定予以补助。未参加新型农村合作医疗的农村孕产妇住院分娩,可享受中央和省财政每人300元的定额补助。
超则医院承担,盈则用于奖励
刘长辉说,该政策的核心举措就是改革现有住院分娩按项目收费的付费模式,代之以按单病种付费的新机制。即按农村孕产妇每分娩一例,不论平产、剖宫产,均以住院分娩平均价格拨付经费;超出部分由助产机构承担,盈余部分用于对助产机构的奖励。至于具体住院分娩平均价格标准,区级孕产妇急救中心1650元/人次,区级医疗保健机构1550元/人次,具有剖宫产资质的中心卫生院1000元/人次,其他中心卫生院和一般卫生院不得高于800元/人次。
控制剖宫产率,超比例不予报销
该政策目的是减轻农民负担,降低剖宫产率。据刘长辉介绍,按照国家规定,剖宫产手术比例暂定为:区级孕产妇急救中心不超过35%,其他区级医疗保健机构(含城区具备资质的民营医院)不超过30%,中心卫生院不超过25%。凡超过以上比例的部分,其费用新农合基金不予报销,由医疗保健机构自行负责。
高危重症孕产妇住院报销比例提高5%
提高高危重症孕产妇救治的报销比例也是此次新政的重要内容。刘长辉告诉记者,为保证农村高危重症孕产妇能得到及时救助,确保母子生命安全,减轻参保农村高危重症孕产妇的经济负担,筛选出了16个高危重症孕产妇病种分类。凡参加新农合的高危重症孕产妇在区域内住院分娩,可在现有住院报销比例基础上再提高5%。同时,贫困高危孕产妇救助按照《娄星区高危贫困孕产妇住院分娩救助实施方案》执行;并加强与民政部门的沟通和协调,将高危重症孕产妇救助纳入民政的大病救助范畴。
全免费对象不需交纳费用,直接报销
凡符合农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费条件的对象,在产妇出院结算时,属基本服务包之内的项目,产妇可以不需交纳费用,直接给予报销;在区域外助产机构住院分娩的农村孕产妇,先由本人垫付相关费用,分娩后凭有关证件到区新型合作医疗管理办公室办理报销手续。
确定四家医疗机构为定点助产医疗保健机构
为保证这一政策的顺利实施,日前,娄星区已确定娄星区人民医院(娄星区妇幼保健院)、小碧乡卫生院、娄底博爱医院、长青医院为农村孕产妇住院分娩区乡定点助产医疗保健机构。娄星区人民医院(娄星区妇幼保健院)院长易军波表示,每年在娄星区人民医院分娩的婴儿近4000例,新政策的实施,尽管医院每年损失在200万元左右,但一定带头执行到位。
加大宣传和监管力度
据悉,在全市推行农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费新政策之前,今年5月10日起至7月31日止,双峰县被省卫生厅指定为全省农村孕产妇县乡住院分娩免费试点县进行试点。为做好这一工作,9月6日,娄星区专门召开了农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费会议,会议由娄星区卫生局副局长王建红主持,局长刘长辉宣读实施方案,副局长、娄星区人民医院(娄星区妇幼保健院)院长易军波作讲话,娄星区副区长谢雪英提出了具体要求,要求各分娩医疗机构严格按照省里要求,加大宣传力度,让这一项政策家喻户晓,惠及全区群众,此外还要加大对医疗机构的监管力度,确保新政策惠及于民。