京卫老年妇幼〔2018〕26号
各区卫生计生委、财政局，各有关医疗卫生机构：
孕产期心理状态与孕妇自身健康和胎儿生长发育密切相关，孕产期抑郁障碍(MDD)严重影响妇女身心健康，威胁孕妇及胎儿生命安全。为有效落实《北京市“十三五”时期妇女发展规划》，加强孕产期心理保健，决定在原孕产期抑郁项目工作基础上，在全市范围内推进孕产期心理保健工作，评价孕产妇心理健康状况，早期识别孕产妇心理状态，及时治疗或转诊，达到“早发现、早诊断、早干预”目标。
一、开展孕期全程心理健康筛查
(一)服务对象
在本市领取母子健康手册(孕产保健档案)，进行系统产前检查的孕产妇均为孕产妇心理保健服务对象。
(二)服务内容
孕妇关注“北京妇幼健康服务”公众号，于孕早期(13周前)、孕中期(16-24周)、孕晚期(25-32周)和产后42天分别进行孕产妇心理健康筛查。其中孕期心理健康筛查使用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)，产后心理健康筛查使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)。
(三)筛查对象管理
助产机构应在相应时段督促孕产妇进行筛查并进行指导。
孕妇产前：PHQ-9量表总分为27分，0-4分为未见异常；5-14分为可疑高危，建议至助产机构精神科(心理科、身心疾病科)或市、区妇幼保健院进行心理咨询；大于等于15分提示抑郁可能性大，建议至精神专科医院进一步诊治。
产妇产后：EPDS量表总分为30分，0-11分为未见异常；12～13分为可疑高危，建议至助产机构精神科(心理科、身心疾病科)或市、区妇幼保健院进行心理咨询；大于等于13分提示抑郁可能性大，建议至精神专科医院进一步诊治。
二、工作职责
(一)卫生计生部门
各区卫生计生委应根据各区自身特点，进一步完善工作制度，优化服务流程，通过机构合作、医师多点执业等方式建立由区妇幼保健院、区精神卫生保健院所(或区精神疾病专科医院)、辖区综合医院精神科(心理科、身心疾病科)、基层医疗卫生机构广泛参与的孕产期心理保健转介机制。
(二)财政部门
市级财政承担孕产妇心理筛查工作涉及筛查、质控和追访等工作经费，补助资金主要用于开展工作所需劳务费、培训费、宣传品制作及印刷等支出，不得用于“三公”经费、基本建设、医疗设备购置等事项。开支标准应符合市区两级财政预算管理有关规定，专款专用，开支范围不得超出本办法所列事项，预算执行过程中如达到政府采购限额的要履行政府采购程序，确保资金使用安全。项目执行单位加强经费管理工作，应制定详细的支出计划，切实加快项目执行进度，提高资金使用效率，杜绝挤占、挪用、截留现象的发生。
(三)妇幼保健机构
对就诊孕产妇做好心理咨询服务，超出自身诊治范围的孕产妇应提供转介服务。做好信息收集及信息利用工作，对筛查异常未及时就诊的孕产妇进行追访。
(四)助产机构
对就诊孕产妇做好心理保健宣教工作，充分告知孕妇筛查注意事项，督促孕产妇进行孕产期心理健康筛查，并指导孕产妇进行量表填写。对于在本机构内精神科(心理科、身心疾病科)就诊的孕妇，及时进行科室间转介，并跟踪转介结果。
(五)基层医疗卫生机构
对建册孕妇进行孕产妇心理保健健康宣教，可疑高危人群和可疑抑郁的孕产妇纳入高危孕产妇追访。
(六)精神专科医院
北京安定医院、北京大学第六医院、北京回龙观医院等专科医院要积极发挥专业技术优势，继续提供专业技术支持，完善转会诊工作流程，保证筛查可疑孕妇转会诊绿色通道畅通。通过接收人员进修、参与治疗等多种方式，提供更加丰富的专业知识培训和公众健康教育技术指导。
三、工作要求
(一)完善工作制度，优化服务流程
为确保孕产期心理保健工作实施，各区要根据自身特点，充分利用区域内妇幼健康和精神卫生资源优势，进一步完善工作制度，优化服务流程，建立由区妇幼保健院、区精神卫生保健院所(或区精神疾病专科医院)、辖区综合医院精神科(心理科、身心疾病科)、基层医疗卫生机构广泛参与的孕产期心理保健转介机制。
(二)成立专业团队，提高服务水平
各区应建立一支由产科医师、精神科医师、妇幼保健医师等组成的工作团队，加强与市级精神专科医院合作，为孕产妇心理保健工作提供专业服务。
(三)规范信息采集，助力科学决策
各区要重视信息收集和利用工作，结合前期工作成果，科学规范收集、分析、评价项目基础数据，保证大数据真实、可用，不断提高医疗机构科学研究水平，为行政部门决策提供科学依据。
(四)开展健康教育，扩大服务人群
各助产机构结合孕妇学校课程，增加孕产妇心理保健内容，并积极通过与媒体合作形式，开展孕产期心理保健宣教工作，提高孕产妇心理保健意识，增加筛查依从性，扩大孕产妇心理保健服务人群。
附件1：北京市开展孕产期心理保健工作助产机构名单
附件2：北京市开展孕产期心理保健工作质控追访机构名单
附件3：北京市孕产期心理保健工作流程
北京市卫生和计划生育委员会
北京市财政局
2018年11月1日
