发布单位: 市卫生计生委
浙江萧山医院妇产科：钱塘江南岸的孕产妇守护神
“全面二孩”政策的放开，妇幼保健服务需求和助产服务需求空前增加，尤其是高龄、高危孕产妇的增多，更让妇产科面临巨大的挑战。2016年，浙江萧山医院分娩量创建院以来历史新高，达15840人次，占全区总分娩量的63.55%。
产科作为医院的重点学科，注重团队建设，加强科学管理，不断创新服务模式，提升产科质量，作为萧山区孕产妇急救中心及萧山区产科质控中心，指导着全区危重急症孕产妇的诊治和抢救工作，同时认真履行妇幼保健管理职能。通过自身努力和参与优质医疗资源“双下沉 两提升”工程，短短10年的时间，萧山医院妇产科已在钱塘江南岸树起了一块安全医疗和优质服务的品牌。2010年荣获杭州市政府颁发“先进劳动模范集体”称号，2014年度被杭州市卫计委评为杭州市重点学科，2015年度被浙江省卫计委评为浙江省临床特色学科。
平均年龄33岁的产科护士队伍
浙江萧山医院是以原杭州市萧山区妇幼保健院和区第五人民医院为基础，由萧山区政府和浙江东南网架集团共同出资，以股份形式易地兴建、事业单位登记管理的一家三级乙等综合医院，2006年4月建成开业。
为进一步满足萧山区以及周边地区孕产妇就诊需求，目前浙江萧山医院妇产科病房规模已经扩大到10个病区，床位数达353张，现有助产士(护士)150人，平均年龄为33岁，其中六零后3人，七零后30人，八零后55人，九零后62人;本科学历90人;正高职称1名，副高职称12名。
从年龄上来说，我们的护士更加年轻化和高学历，也更上进。浙江萧山医院产科护理队伍中，八零后、九零后为主力军，分别占了36.7%和43.3%。学历上，普遍有所提高，本科学历占60%，高级职称占8.6%。服务技能多样化。分别考取母乳喂养咨询师12名，心理咨询师2名，青春期培训师4人，育婴师3名，并且有更多的护士仍在不断学习，提升自己。
高危孕产妇“一对一”管理显成效
作为全区妇幼保健职能部门、萧山区危重孕产妇抢救中心，医院于2012年在院长商炜炜的指导下，开始在省内率先推行高危孕产妇“一对一”管理，成立高危孕产妇急救专家小组，制订并完善了高危孕产妇报告、会诊、转诊制度与流程，定期组织模拟演练，连续5年实现了孕产妇安全年。
重症高危孕产妇“一对一”管理将妊娠期合并心血管病、肝病、肾病、呼吸道疾病、血液病、内分泌病等7大严重影响孕产妇安全的疾病列入管理对象。由社区卫生服务中心先对辖区内孕产妇进行初步筛选，确认为高危孕产妇的，统一转送到区级医院高危门诊检查、评估、确认;属于“一对一”管理对象的，落实社区妇保医生进行孕期全程追踪随访，督促高危孕产妇遵从医嘱检查、治疗，并每周向浙江萧山医院妇保科上报“一对一”管理对象的最新情况。
为了方便重症高危孕产妇能及时找专家，除了妇保医生对孕妇进行“一对一”追踪随访管理外，医院还推出了“一对一”逆向管理。评估后被确认为重症高危孕产妇需要进行“一对一”逆向管理的，孕妇会收到由医生开具的“重症高危孕产妇‘一对一’管理联系单”，明确告知该孕妇的“一对一”检查专家是哪一位，方便该孕妇盯牢这位专家检查、治疗，从而整个孕期进行全程监护直至分娩。
重症高危孕产妇实行“一对一”管理，就相当于临床与保健共同构筑起了一张孕产妇安全网。5年来，我院未发生过一起孕产妇死亡事件，可以说‘一对一’管理为保障孕产妇安全起到了积极作用。这一做法先后得到了卫生行政部门和业务主管部门的充分肯定，在多家报刊杂志上刊登，该模式也逐步在杭州地区乃至全省推广。
“软硬兼施”提升服务品质
二胎政策放开后，“二胎风暴，一床难求”成了妇产科医院的共同困扰。浙江萧山医院作为本地区享有盛誉的妇产科医院，也遭受到“二胎风暴”的冲击，如何应对这场风暴?院长商炜炜、副院长汤新华多次实地考察和督查后，对产房、VIP产科病房进行了改建和扩建，并添加了一个产后观察室。副院长汤新华告诉记者，医院的病房使用率一直在105%以上，面对持续的生育高峰，医院拟定了床位安排准则，增加了产床及观察床。于此同时，医院还制定了紧急预案，推出了一系列应对措施，如降低剖宫产率，协调其他科室用床、加床，缩短住院时间，加快床位周转等。
除了改善硬件设施来提升孕产妇就诊体验外，浙江萧山医院产科还推出了一系列人性化的服务举措。在产前管理上，产科一直在通过孕妇学校来推广拉玛泽分娩法，努力降低剖宫产率;在分娩模式上，产科较早地开展了全程陪伴导乐分娩、无痛分娩等服务，提高医疗安全，促进自然分娩;在产后管理上，产科开设了母婴康复保健中心，加快孕产妇的产后身体康复。
2011年，浙江萧山医院产房助产士们在孔金芳护士长的带领下，指导产妇们采用站、蹲、坐、侧卧位等多种自由姿势完成自然分娩。汪女士就是自由体位分娩的受益者。11月2日，预产期将至的汪女士入住浙江萧山医院产科，准备迎接小生命的到来。医生为其检查时发现胎儿偏大，需要孕妇及医护人员的密切配合严密监护下进行试产，否则剖腹产的可能性较大。但汪女士深知平产的优势，希望能够自然分娩。在经历了十几个小时宫缩的疼痛后，汪女士的宫口开至5公分后却停滞了，整整两个小时都没有进展。助产士瞿迎杨决定指导汪女士采取自由体位分娩。瞿迎杨指导汪女士坐在分娩球上晃动身体。当宫缩来临时，汪女士通过轻轻左右摇摆胯部和调整正确的呼吸方式，疼痛逐渐分散，经过一个多小时的努力，汪女士的宫口顺利开至10公分。最后，汪女士选择了相对舒适的左侧卧位、右脚向上屈曲的体位顺利分娩下一名男婴。而在整个分娩过程中，为使产妇有着力点，助产士瞿迎杨一直用手托举产妇右脚。
在“后G20”时代迎接全新挑战
G20峰会成功举办后，杭州跻身成为国际化大都市，浙江萧山医院抓住这一机遇，在今年年初引进JCI标准管理，提高规范化诊疗水平，提升病人的满意度，促进医院发展。为此，医院护理部将妇产科作为重点，对妇产科护士队伍建设进行了一系列长远规划。
首先，妇产科护理必须重视专科护士的培养，搭建专科护理建设平台，促护理学科全面发展，医院护理部制定计划，每年派送多名优秀护士进行专科护士的培训。其次，加强专科护理团队建设，树立精细化管理理念，深化优质护理服务内涵。通过开展主题讲座、工作坊、学术沙龙等活动对全体妇产科护士进行培训，同时定期组织毅行、患者体验、参观专业基地等户外活动，丰富团队活动，加强团队凝聚力。
