5、做好孕产妇及0-6岁儿童健康档案及系统管理。我院承担了澄江镇共八个社区的孕产妇及0-6岁儿童的健康档案管理,每年对澄江镇八个社区的孕产妇及儿童进行摸底,并建立居民健康档案进行系统管理,发放孕产妇及儿童保健手册,建卡率80%以上。我院严格按照基本公共卫生的要求进行随访和访视。通过健康管理发现的高危儿童和孕产妇进行专册登记,专人管理,进行追踪,重点进行保健指导和监护,发现问题及时对症处理。
二、首创四医二体查房,在筑牢母婴安全基石上出实招
在泰和,每天下午三点,当你来到县妇幼保健院(妇女儿童医院)产科病区,都能看到有四位不同专科的医生一起到产科病房对产妇和新生儿进行联合查房,这就是她们医院用“超服务”模式来实现国家提出的“大保健”战略的创举之一——“四医二体”联合查房制度。首创保障母婴安全有效措施之一,呵护母婴安康,保障母婴安全。
顾名思义,“四医”指四位不同专科的医生,“二体”指产妇和新生儿,大家都知道,一般产科查房,都是由妇产科医生既查产妇又查婴儿,难免不专业不全面。为进一步加强医疗质量管理,不断提高医疗技术水平,该院充分发挥妇幼保健院既拥有妇产科医师、儿科医师外,还有妇女保健科医师、儿童保健科医师独有的优势和各自专长,及时排查孕产妇和新生儿(二体)的医疗安全隐患,指导产妇产后康复和婴幼儿健康成长,医院首创实施“四医二体”联合查房制度,并制定了实施方案和联合查房规范化流程,成立了领导小组和查房小组,规定了联合查房各专科医师查房的医生资质、查房时间和查房内容:
一是要求查房医师须具备主治医师以上职称。
二是要求每天下午对产后24小时和72小时新生儿及产妇分别开展一次联合查房。
三是妇产科医师重点对产妇一般情况和专科情况如子宫复旧、伤口等检查;儿科医师重点新生儿情况检查和及时发现并有效处理异常情况;妇女保健科医师主要查乳房情况,指导母乳喂养,针对异常乳房及乳胀乳痛等给予指导方法,进行产后健康体检和针对性康复治疗;儿童保健科医师负责新生儿建档,并宣传儿童保健知识,提供科学育儿技巧,对高危儿进行管理及早期干预。
“四医”之间做到各有侧重点又保持通力协作。
措施运作近两年来,“四医二体”联合查房充分发挥了妇幼保健院四类专科医师的优势和特长,提高查房的内涵质量,保护母婴安全,杜绝孕产妇和新生儿非正常死亡,促进产妇康复和婴幼儿健康成长。进一步提升了医院的医疗服务水平,完美体现该院“爱心圣手,佑妇护婴,敦医励健,崇和尚新”的院训精神。受到了产妇及家属们的普遍欢迎,得到了包括中妇幼庞汝彦副会长及北大三院叶蓉华教授等领导和专家的充分肯定和高度评价,并得到了多家媒体报道,如《江西卫生报》、江西卫计委官网、《井冈山报》、吉安卫计委官网、《光明日报》光明网、《江西广播电视台》,泰和电视台还进行了专题新闻采访。
在泰和妇幼生产的产妇及家属们都说:有了“四医二体”联合查房,我们更信信赖妇保院了。
三、率先实施“导乐分娩”,在增强自然分娩技术上走前列
随着单独二孩、二孩政策的全面开放,高龄孕产妇明显增多,高龄孕产妇更是呈上升趋势,为促进自然分娩,呵护母婴安康,保障母婴安全,该院始终以“一法两纲”为目标,以保障妇女儿童身心健康为宗旨,坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群众,面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。通过各项措施与活动,我院妇幼卫生综合服务能力和服务质量不断提升,妇女儿童健康水平不断提高,妇幼健康事业得到了长足发展,并于2015年5月,在中国妇幼保健协会指导下,率先在全市实施“一对一导乐分娩陪伴服务”。导乐分娩的实施是践行国家卫计委“降低剖宫产率,促进自然分娩”的具体行动,该项目在我院的顺利实施,表明我市在促进自然分娩,转变产科传统服务模式,推广以孕产妇为中心的人性化服务方面跟上了全国的步伐,走在全省的前列。
导乐分娩是指产妇的整个分娩过程中,有一个富有生育经验的人陪伴在旁边,通过拉玛泽呼吸、水疗,按摩、分娩球运动、自由体位、香熏灯和无创镇痛仪(无创镇痛仪具有安全、方便、减痛效果好、缩短产程、适合人群广等优点)不断给产妇予生理上的支持帮助和精神上的安慰鼓励,促进分娩过程顺利完成。导乐分娩使产妇在整个分娩过程中始终保持清醒,可自由活动,由于显著的镇痛效果,可使宫缩更协调,体力消耗降低,产程中及时进食进水,从而增强了产力,有效缩短产程,明显改善产妇的精神状态,缓解恐惧和焦虑不安情绪,有效避免产后抑郁症的发生,有利于产后及时母乳喂养,可有效减少因剧烈疼痛而无奈选择的剖宫产,有利于降低非医疗指征的剖宫产率。
导乐分娩可以:
降低剖宫产率低50%
缩短产程时长的25%;
降低催产素的使用达40%;
降低镇痛药物的使用30%;
降低硬膜外麻醉的使用60%;
降低产钳的使用30%;
减少阿氏评分低于7分的比例;
母乳喂养率更高,喂养问题更少;
降低负面生产经历的可能性;
妈妈明显更少焦虑;
……
至从开展一对一导乐分娩陪伴服务项目以来,期间增加了产房的使用面积和更换了产房的设施设备,引进了导乐设施,水疗房,分娩球和球架,分娩凳,香熏灯二台分娩镇痛仪配有5名专业导乐师,项目开展二年多来,出现了很多典型例子,如胎儿为“额先露”通过导乐顺产、预产期超6天胎盘老化临产后经导乐加速产程使之顺产、脐带绕颈两周疤痕子宫通过导乐顺产等一系列成功例子,目前,我院通过导乐分娩共服务产妇超过1200例,满意度达99.9%,也取得了良好的社会效益和品牌效益。