CFP供图
南方日报讯 （记者/欧雅琴）艾滋病、乙肝、梅毒是三大母婴传播疾病，近日，东莞市卫生局下发了《东莞市预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》，根据这一方案，东莞将母婴传播疾病阻断范围覆盖到这三大病种，感染乙肝、梅毒孕产妇也可如艾滋病一样接受免费的综合防治服务，最大限度地降低其母婴传播造成的儿童感染。
三病种实行母婴传播干预
《方案》要求，各级医疗保健机构在开展常规孕产期保健服务的同时，应为孕产妇提供全面系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的干预服务，加强对感染孕产妇极所生儿童孕产期保健和儿童保健服务。
根据规定，各级卫生部门不仅要广泛宣传相关知识，东莞市妇幼保健院要设立艾滋病资源自愿咨询监测点，在孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染情况，以便为感染孕产妇提供干预措施。对于临产时才寻求助产服务的孕产妇，《方案》也要求能及时获得相关检测与咨询，并可获得干预服务。
“不能出院了就走了”，针对人员流动这一特点，市卫生局有关负责人在介绍这一方案时强调了，此次的措施要求各医疗保健机构在艾滋病感染孕产妇所生儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访，提供常规保健、感染情况检测方面的指导、免疫接种等服务，并详细记录儿童随访的相关信息。
对梅毒、乙肝感染孕产妇及其所生儿童，卫生医疗机构也提供这类干预措施。对于乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100单位），按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。这些都是免费的。
此外，根据要求，医疗保健机构、社区及其他相关机构和组织，都应该根据机构服务特点和能力，通过多种形式或渠道提供预防母婴传播的咨询、避孕咨询指导、心理支持、综合关怀和转介服务等，降低疾病对妇女、儿童及其家庭的影响。
8月中下旬开始免费干预
“以前，针对孕产妇的免费干预项目主要是艾滋病，现在，免费筛查、治疗等干预项目扩大到了乙肝、梅毒。”市卫生局基妇科科长万巧玲说，而且，现在免费干预更加系统了，免费干预覆盖到了筛查、治疗、咨询、随访等项目。
万巧玲说，孕产妇首次到医院进行围产期的检查时，就会建册，医院会主动提醒艾滋病、乙肝、梅毒的免费检测项目，取得孕产妇同意后，方可进行筛查、干预。
免费干预项目何时正式实施？万巧玲说，目前，各大医院经过培训后，还将进行准备，免费干预大概可在8月中下旬正式开始。“经过一段时间的干预后，我们也会进行综合分析，统计孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝的发现人数已经阻断的成功率等。”
万巧玲也呼吁，孕产妇应该及早到医院进行围产期的检查保健，最好是在12周之前到医院建册，“早期建册，早期筛查，及早进行药物等干预，能够降低出生儿感染率，达到母婴阻断的目的。”
正确免疫可防止传染
“可以说，多数的乙肝是由母婴传播引起的，后天传染的并不多”，东莞市妇幼保健院副院长钟柏茂介绍说，由于在生产过程中与母亲密切接触传染的乙肝占了大多数，如果能及时打断，若干年后乙肝患病率将大大降低。
乙肝是我国发病率最高的传染病之一，作为聚集了千万外来人口的城市，东莞的成人乙肝表面抗原携带率比较明显。记者从部分镇街医院防疫科了解到，东莞从业前健康体检中，乙肝病毒携带者占到了10%。
东莞市疾控中心则介绍说，在2007年，东莞曾对低龄儿童做过调查，普查结果显示低龄儿童乙肝表面抗原携带率已呈现明显下降，低于1%。此前，广东省曾经有过关于学生人群的调查，乙肝表面抗原携带率平均水平都超过10%。儿童乙肝表面抗原携带率下降与乙肝疫苗接种政策有关。
实行母婴阻断技术能有效防止感染。据介绍，只要乙肝患者或病毒携带者严格按计划免疫程序，对新生儿进行预防接种，乙肝病毒携带者和经过治疗病情长期平稳者可以生儿育女，可以有效防止传染。此外，在哺乳方面，注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后，很快会对孩子形成保护，即使是乙肝病毒携带者，只要乙肝病毒DNA检测为阴性、肝功能正常，母亲的乳液也不会含乙肝病毒，可以放心给孩子哺乳，不过最好半年就断奶。
东莞市人民医院产科副主任萧丽娟介绍说，从临床来看，医院诊出的艾滋病感染孕产妇数量比较少，目前只有一例在住院，乙肝、梅毒则有一定数量。由于及时采取了措施，目前阻断有效率已经达到了95%。
孕产妇艾滋病和乙肝检测率要达85%以上
根据《方案》提出的目标，在实施了母婴阻断等综合工作之后，东莞的孕产妇艾滋病和乙肝检测率要打到85%以上，梅毒检测率达80%。而在实施方案后，艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例达90%，孕产妇接受其他相关检测的比例达70%，住院分娩率达90%，所生儿童人工喂养率达90%。
梅毒感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗的比例达到90%以上，乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射比例达90%以上。
全市开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝筛查，提供相应服务的人员培训覆盖率打到90%以上，每年市级对医疗保健机构要进行两次技术指导。
根据《方案》要求，项目实施单位必须取得《母婴保健技术服务执业许可证》助产技术服务项目和取得艾滋病筛查实验室及性病实验室资质的医疗保健机构，目前全市共53家。
