目前，《东莞市预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》（以下简称“方案”）正式下发。记者了解到，以后，东莞的孕产妇（不分户籍）将可享受艾滋病、梅毒、乙肝免费筛查，针对检测发现的所有感染孕产妇及所生儿童将进行相关免费治疗、咨询、随访等干预，进一步提高母婴阻断率。免费干预可能本月中下旬正式开始。
免费筛查面向全市孕产妇
《方案》提到，孕期艾滋病、梅毒、乙肝的筛查面向全市所有孕产妇。
各医疗保健机构的医务人员在孕产妇初次接受孕产期保健时，主动提供艾滋病、梅毒、乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施；而且，要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询，并可获得干预服务。
“检测是在孕产妇自愿的前提下进行的。”市卫生局基础科科长万巧玲说，孕产妇的相关信息也完全保密。
通过检测发现的所有艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童，以及乙肝感染孕产妇所生儿童还将进行一系列干预。并且提供心理支持、综合关怀等服务。
艾滋病：提供免费抗病毒药物
在艾滋病阻断方面，各医疗机构应为艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物，包括预防性抗病毒用药和治疗性抗病毒用药。分娩时，要为艾滋病感染孕妇提供适宜的安全助产服务，应尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜等损伤性操作，减少在分娩过程中母婴传播艾滋病病毒的几率。
婴儿喂养方面也要提供科学的指导。各医疗保健机构应对艾滋病感染母亲所生儿童提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。
另外，对艾滋病感染孕产妇所生儿童要进行随访，提供常规保健、感染情况检测方面的指导、免疫接种等服务，并详细记录儿童随访的相关信息。确定儿童感染艾滋病，及时转介婴儿到市人民医院作进一步治疗。
梅毒：为感染者提供规范治疗
根据方案，如果筛查出孕妇感染梅毒，各医疗机构应为梅毒感染孕妇提供规范（全程、足量）的治疗，以治疗孕妇的梅毒感染和减少梅毒母婴传播。
同时，提供适宜的安全助产服务，尽量避免可能增加梅毒螺旋体经血液、体液母婴传播的危险。另外，要为梅毒感染母亲所生儿童提供预防性治疗。并且，进行定期随访，提供梅毒相关检测直至明确其梅毒感染状态。
乙肝：出生24小时内接种疫苗
如何阻断乙肝母婴传播？《方案》中明确，对于乙肝表面抗原阳性孕产妇，医务人员应详细了解其肝炎病史及治疗情况，密切监测肝脏功能，给予科学的营养支持和指导。对乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100单位）。按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。
“乙肝疫苗接种是国家强化免疫项目，以前也是免费的。”万巧玲说，免疫球单倍则是新增的免费项目。
相关数据
1、孕产妇艾滋病和乙肝检测率分别达到85%以上；梅毒检测率达80%。
2、艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例达90%；孕产妇接受其他相关检测的比例达70%；住院分娩率达90%；所生儿童人工喂养的比例达90%。
3、梅毒感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗的比例达到90%以上。
4、乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射的比例达到90%以上。
5、全市开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝筛查，提供相应服务的人员培训覆盖率达到90%以上。
方案解读
免费干预更加系统 本月中下旬正式实施
“以前，针对孕产妇的免费干预项目主要是艾滋病，现在，免费筛查、治疗等干预项目扩大到了乙肝、梅毒。”万巧玲说，而且，现在免费干预更加系统了，覆盖到了筛查、治疗、咨询、随访等多个环节。
免费干预项目何时正式实施？万巧玲说，目前，各大医院经过培训后，还将进行准备，免费干预大概可在8月中下旬正式开始。“经过一段时间的干预后，我们也会进行综合分析，统计孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝的发现人数已经阻断的成功率等。”
“随着现在保健意识的提升，多数孕产妇能及时做好检查，阻断也能做得比较及时”，东莞市人民医院产科副主任萧丽娟介绍说，从临床来看，医院诊出的艾滋病感染孕产妇数量比较少，目前只有一例在住院，乙肝、梅毒则有一定数量。由于及时采取了措施，目前阻断有效率已经达到了95%。
绝大多数乙肝是母婴传播
在三大疾病中，乙肝因为涉及人群广，关注度也大。有数据显示，我国的乙肝病毒携带者大约有1.2亿人。全国每年用于肝病的直接医疗费用高达1000多亿元。
东莞市疾控中心曾对低龄儿童进行过乙肝患病统计，主要是新生儿以及1岁左右幼儿，普查结果显示，低龄儿童乙肝表面抗原携带率已呈现明显下降，低于1%。而东莞是聚集了千万外来人口的城市，成人乙肝表面抗原携带率比较明显。
其实，母婴传播是乙肝病毒传染的主要途径。“绝大多数乙肝都是母婴传播的，而不是成人之间的传播。”东莞市妇幼保健院副院长钟柏茂说，如果做好了乙肝的母婴阻断，那么乙肝携带者将会大大减少，我国也将能够摘掉乙肝大国的帽子。
围产期保健应该及早开始
万巧玲也呼吁，孕产妇应该及早到医院进行围产期的检查保健，最好要在12周之前到医院建册，“早期建册，早期筛查，及早进行药物等干预，能够降低出生儿感染率，达到母婴阻断的目的。”
“值得注意的是，孕产妇选择产检的医院与项目实施医院不冲突。”万巧玲说，孕产妇可以选择任何一家有产科的医院进行围产期保健，如果医院没有相关项目检测的资质，医院可以将血液样本送到项目实施医院进行检测。
筛查指南
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目第一批实施单位名单
一、取得《母婴保健技术服务执业许可证》助产技术服务项目和取得艾滋病筛查实验室及性病实验室资质的医疗保健机构：
市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、石龙人民医院、太平人民医院、虎门医院、虎门中医院、石龙博爱医院、莞城医院、横沥医院、东坑医院、桥头医院、厚街医院、沙田医院、长安医院、南城医院、万江医院、中堂医院、道滘医院、望牛墩医院、麻涌医院、寮步医院、高埗医院、樟木头医院、清溪医院、塘厦医院、凤岗医院、谢岗医院、常平医院、洪梅医院、大朗医院、黄江医院、大岭山医院、东城医院、茶山医院、企石医院、石排医院、石碣医院、东华医院、康华医院、仁康医院、常安医院、东莞三局医院。
二、取得《母婴保健技术服务执业许可证》助产技术服务项目和取得艾滋病筛查实验室资质的医院保健机构：
东莞广济医院、光华医院、曙光光华骨伤医院、虎门万福妇产医院、长安港湾医院、长安镇新安医院、长安镇乌沙医院、友华医院、玛丽亚妇产医院、樟木头镇石新医院。东莞时报记者 肖佩佩
