孕期、哺乳期生病，妈妈们最纠结。吃药，怕影响孩子；不吃，硬挺着身体难受也怕给孩子带来不利。小小一颗药丸，被很多妈妈们视为不能踩的“地雷”。这次我门请来了北京和睦家康复医院药房主任，执业药师冀连梅，给大家科普女性特殊时期用药问题。冀连梅主任有中美两国药房工作经验，她写的《冀连梅谈：中国人应该这样用药（图解母婴版）》，堪称二胎时代最强科普读本。
网友：人们都说是药三分毒，那孕期或哺乳期生病到底该不该吃药？硬挺着也会对孩子造成不好的影响吧
冀连梅：安全用药的一个总体原则是：能不用药不用药，能少用药不多用药，能口服不注射。在孕期和哺乳期这样的特殊时期，对于那些可以自愈的疾病，原则上是不用药，多休息多喝水自己挺过去。但对于可能有严重并发症，或者是三高等长期慢性病的妈妈来说，挺不是最好的选择，硬挺着不仅危害自身安全，也会危害到孩子，该用药时还需要遵医嘱用药。比如说孕期高血压，如果不用药物控制，可显著增加胎儿生长受限、胎盘早剥、弥散性血管内凝血、脑水肿、急性心力衰竭、急性肾衰竭的风险。无论是在发达国家还是发展中国家，孕期高血压都是导致孕产妇和胎婴儿死亡的最主要原因。
网友：家里的常备药里有哪些是孕妇绝对不能碰的？能不能请主任列几个？
冀连梅：比如说，利巴韦林，吗啉呱，维A酸和异维A酸，四环素，庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，氟哌酸等氟喹诺酮类抗菌药物，华法林，阿托伐他汀类降脂药，艾司唑仑类镇静安眠药。
网友：冀老师，怀孕当月吃了一片息斯敏，20天后发现怀孕，请问对胎儿有影响吗？
冀连梅：息斯敏原来的有效成分是阿司咪唑，由于这个成分有潜在的导致心脏损伤的副作用，因此于1999年撤市。但因为息斯敏这个药名广为人知，药厂就把它冠到了另一个抗过敏的成分氯雷他定身上，即现在的息斯敏实际有效成分是氯雷他定。怀孕当月吃氯雷他定适用于孕早期的“全或无”理论。孕早期（注意：这里特指孕4 周之前，也就是从末次月经第一天开始往后数28天的时间内）用药，对肚子里宝宝的影响只有两个结果：第一种结果是宝宝接受了全部不利影响，自然流产；第二种结果是宝宝没有受到不利影响，自然正常生长下去。
网友：冀老师你好！请问4岁小孩咽峡炎几天了，发烧超38.5时吃了一次泰诺，一直精神很好，但几天过去喉咙里还有带浓红点，要不要吃点消炎药之类的？
冀连梅：引起疱疹性咽峡炎的病原体大多和手足口病一样，主要为肠道病毒感染。因是病毒感染，你说的“消炎药“（实际上是抗生素）治疗无效，不需要使用。目前该病并没有特效治疗药物，主要还是对症治疗，比如发烧的时候使用退烧药，帮助孩子缓解不适。好在疱疹性咽峡炎多为轻症，通常都可以自愈，自愈的过程中疱疹周边变红也属于正常现象，孩子精神状态好的话无需担心，一般会在7—10天内痊愈。
网友：现在是第十三周，感冒发烧了，提问38度多，需要吃退烧药、感冒药吗？哪种比较安全？
冀连梅：如果是普通感冒，吃药一周好，不吃药七天好，吃不吃药的病程都是一样的，通常选择不吃感冒药，多喝水多休息养足精神，靠自己的免疫力对抗感冒病毒。孕期没有绝对安全的药物，只有相对安全的药物。如果发烧让你非常不舒服，可以考虑服用相对安全的退热药“对乙酰氨基酚”。根据中国《2015特殊人群普通感冒规范用药专家共识》提供的信息，“对乙酰氨基酚按说明书推荐剂量服用未发现肝、肾毒性，且对孕妇而言是最安全的退热药（FDA推荐B类用药）。”
网友：哺乳期胃疼，医院检查是幽门螺杆菌导致的，请问该如何用药？
冀连梅：医学界公认幽门螺杆菌（HP）感染的治疗应进行抗菌和抑酸，需要联合使用多种抗生素加抑酸剂。主流治疗有三联疗法和四联疗法，疗程1周或2周，最多不超过2周（特殊病人除外）。常用的三联疗法是一种抑酸药：奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等都可以，加两种抗生素，一般是阿莫西林加克拉霉素，如果对青霉素过敏，则用甲硝唑替换阿莫西林；如果是四联疗法，就是在前三种药的基础上加铋剂如丽珠得乐、果胶铋、枸橼酸铋钾等。药物的选择不是绝对的，如何选择抑酸剂，如何选择铋剂，如何选择抗生素，不同的医生会有不同的临床经验，建议就诊消化内科，在专科医生的指导下用药。因治疗使用的药物品种多，治疗疗程长，我建议治疗期间暂停哺乳。
网友：生完孩子15天，乳腺炎了，现在发烧了，硬扛着，除了疏通乳腺，可以吃啥药不？
冀连梅：乳腺炎是哺乳期相当常见的疾病，通常如果病情不严重，可以通过按摩的方法疏通乳腺来治疗。如果乳腺发生严重感染了，这个时候就可能需要用抗生素进行治疗。需要注意的是抗生素一定要在医生的指导下使用。治疗乳腺炎常规使用的抗生素，往往是青霉素类或者头孢类。这两类都是在哺乳期可以安全使用的药物，也是美国儿科医师协会推荐的药物。哺乳期妈妈服用这类抗生素，对吃奶的宝宝基本没有影响，即使有影响也可能只是影响到宝宝肠道的菌群。在用药过程中观察宝宝的排便情况，如果出现腹泻，要暂停哺乳或者换药
网友：我是哺乳期扁桃体发炎，高热不退，买的儿童布洛芬，结果没注意上线直接按照体重一口气喝了4包，12小时后高烧反复又喝了3包。今天才发现其实一包就可以，但我24小时用了7包，好害怕，还在哺乳期，有什么补救措施吗？
