早期乳癌术前辅助治疗 提高乳房保留机率
2016年12月19日 16:21 中时电子报
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「医师，我还未婚，也还没生孩子，我能不要切掉乳房吗？」随着乳癌年轻化，年轻女孩对身形外观的要求较高，若实施乳房全切除手术可能严重打击自信。新楼医院乳房外科主任张振祥指出根据临床诊断发现，治疗癌症固然重要，但乳房的保留与否也是重点，保留乳房除了保留外观与自信心，有时候更增强了病患抗癌的信心，更加积极接受治疗。
「犹记得我当总医师那时，当年治疗乳癌的观念较传统，罹患乳癌几乎等同必须与乳房告别，曾有位罹患乳癌的20多岁未婚女银行员，在手术之后不久即万念俱灰、选择削髮为尼，这件事让我印象非常深刻。」，张振祥回忆道。
所幸随着治疗观念改变，目前乳癌治疗趋势不再是先开刀、再打药，而是把原本术后要打的药物，例如化疗、标靶、荷尔蒙药物一部分、或全部提前到术前施打，称为「术前辅助治疗」，这样的疗程顺序有助于把肿瘤缩小，甚至消失不见，再进行手术，如此伤口较小，增加20%乳房保留的机率。
张振祥认为最重要的一点是，术前辅助治疗可做为用药选择的重要依据，让医师了解病人对此药物的反应，作为术后治疗策略的参考。
乳癌患者依据分子生物学的检测，分为5种类型，术前辅助治疗适用于所有类型的乳癌，建议用于2公分以上的乳癌。而其中又以HER-2阳性及三阴性乳癌患者，反应最好。
张振祥说曾遇过几位病人存在着「乳房全切除比较安全」的观念，其实这是迷思。已经有许多研究指出，乳房保留手术加上术后的放疗，復发率与全切除手术相当，皆小于3%。而且比起乳房全切除手术的患者，乳房保留的患者术后活动力较好，恢復也比较快。
因此，术前辅助治疗以及乳房保留手术，在西方国家已是乳癌治疗的主流，可望让乳癌病友获得更好的治疗效果及生活品质。
(中时电子报)
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关键字：乳癌、乳房
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