今年4月15日至21日是第25个“全国肿瘤防治宣传周”,来自国家癌症中心的数据显示,2015年全国恶性肿瘤新发病例约392.9万人,死亡约233.8万人。平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症。近10多年来,恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。世界卫生组织提出,三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治,三分之一的癌症可以运用现有医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生存质量,还有三分之一可以预防。
在省肿瘤医院,每天都有不少患者求诊。
五年了,看着身边病友被保住乳房,34岁的刘琴不禁微微失望。
她来自山东济宁,五年前被查出患乳腺癌,根据当时当地的治疗手段,实行了癌症传统“三板斧”——手术、放疗、化疗。但是,对当时只有29岁的她来说,手术后失去了乳房,痛不欲生。
几年过去,她慢慢接受了现实,没想到肿瘤再度复发。今年4月份,在家人陪同下,刘琴来到山东省肿瘤医院,看到同病房病友做的保乳手术,刘琴心中的不舒适感再度发酵,“技术愈来愈先进了,而我……”的确如刘琴所言,从传统的“三板斧”到如今的靶向治疗,再到将来的免疫疗法,人们对抗肿瘤的技术日益更新。
27岁海归女查出乳腺癌，左乳忍痛全切
2018年,怀着对未来的期待,27岁的张雪从加拿大留学归来,回到阔别已久的家乡。但还未从欣喜中缓过神来,3个月后,她被查出乳腺癌,做了左侧乳房全切。随之而来的,是恋爱6年多的男友提出分手。
“感觉人生只剩下了绝望。”从此,关起房门,她只敢出现在虚拟的网络世界。面对网友,她问了无数次,“我是不是只能等死了?”
直到一位同为乳腺癌患者的出现,张雪才逐渐愿意接受治疗。“她是一名32岁的已婚未孕女性,8个月前,被检查出患上了三阴性乳腺癌早期。”
当书面文字化为一种长在自己身上的疾病,张雪才知道“乳腺癌”意味着什么,并且彻底搞明白了它的分型、治疗等情况。“三阴性乳腺癌在乳腺癌分型中属于侵袭性最强的一种,而且因为没有靶点,无法进行内分泌治疗及靶向治疗,主要的辅助治疗方案都是化疗。”
她的那位网友通过手术加放化疗的方式,治疗了6个月,因此失去了工作,经历过挣扎,各种念头轮番纠缠,一会儿想享受人生,一会儿想最后冲刺,一会儿又万念俱灰,遗书都写了好几次。最终,她决定珍惜每一天,努力让自己回归正常人的生活,认真过好每一天。
也正是网友的榜样作用,张雪慢慢走出了阴霾。她决定找医院做假体隆胸,也努力回归正常人的生活。
未婚女不幸患乳癌，哭求大夫保住乳房
和张雪相比,同样患上乳腺癌的李洪却更显幸运。今年2月份,来自聊城的李洪被诊断为乳腺癌。虽然肿瘤不适合做保乳手术,医生仍然根据她的情况,在安全的前提下进行了乳房切除和假体植入手术,为她保持了乳房的外形。
“大夫,我还未婚,我的乳房一定要切掉吗?”虽然生性害羞,但她还是问出了口。在来山东省肿瘤医院之前,李洪就在当地医院了解到,自己患的这种乳腺癌肿块范围较广,并不适合保乳。
因为迫切想保住乳房,今年3月底,她来到了济南,对乳腺外科副主任医师李永清表达了自己迫切保乳的愿望。看着李洪泛红的眼眶,李永清决定为她做乳房切除和假体植入手术,这也意味着需要冒更大风险。
“女性,尤其是未婚女性,失去乳房会带来心理等各方面问题。”李永清教授表示,以前乳腺癌只能做全切手术,随着科技进步,部分符合条件的患者可以做保乳手术。直到现在,对于病情在保乳和全切之间的患者,山东省肿瘤医院可以为她们进行乳房假体手术。在保证安全的情况下,会尽量为患者保住乳房,令患者在心理上更易于接受。
李永清说,做保乳手术的患者有严格要求,比如肿瘤是单发,且离乳头不能过近等。而李洪的肿瘤却是多发,并且肿块弥漫范围较广,并不适合做保乳。“考虑她还年轻,又是单身,如果做乳房全切手术,对于将来的婚姻也有影响,我们就在安全的前提下,为患者做了乳房切除以及假体植入手术。”
治乳癌靶向药进医保
以前年花40万如今只需四五万
随着我国乳腺癌发病人数增加、死亡率上升以及年轻化趋势加大,乳腺癌治疗技术,进步的不仅仅是手术。
“乳腺癌大致分为四种:luminal A型、luminal B型、Her-2型和三阴性型。其中,luminal A型和luminal B型患者占我国乳腺癌患者的75%,这两种类型都是雌激素过多分泌引起的乳腺癌,需要使用内分泌治疗法。”李永清表示,在乳腺癌治疗中,内分泌治疗越来越受重视,很多患者在术后每天仅需吃一片药,甚至不需要放化疗,很大程度缓解了放化疗对患者带来的生活质量下降。
李洪所患的就是雌激素分泌过多引起的乳腺癌,而张雪的网友患的是三阴性乳腺癌。这些类型的乳腺癌中,三阴性可以说难度较大,因为它既不像前两种乳腺癌一样吃片药就能进行治疗,也不像Her-2型乳腺癌那样可以通过靶向药治疗。对于张雪网友这样的患者,只能进行化疗,且预后较差。
针对Her-2型乳腺癌,患者所需的靶向药物——赫赛汀由于国家降低关税、纳入医保等原因,由以前每年的40万元花费缩减到如今每年只需要自己负担四五万元。
“乳腺癌的发病原因并不确定,目前已知的几个较为确定的原因是家族遗传、饮食因素和精神压力等。”李永清说,因为病因尚未明确,针对乳腺癌的预防只能做到尽量不服用或少服用含有雌激素的食物,如蜂蜜、蜂王浆等,对于乳房保健、卵巢保健等加强识别,洗澡时进行自查。
李永清建议,50岁以上女性,每年或每两年进行一次B超或钼靶检查,早诊早治,将癌症扼杀在摇篮中。
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2021年山东质子中心，将接收治疗癌患者
中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明此前接受生活日报记者采访时明确表示,精准防治、重心前移,能在很大程度上提高恶性肿瘤的治疗效果。“很多癌症如果早诊早治,五年生存率几乎能达到100%,患者还能少花钱、少受罪。”因而,在今年国两会上,他提出将肿瘤筛查纳入医保范围的建议。
谈及肿瘤的精准防治,作为济南国际医学科学中心的“一号工程”、“引爆工程”,山东省质子治疗研究中心自开工起就备受社会关注。
这是一种新兴技术,给癌症患者,尤其是精度要求更高、周围敏感组织更需要保护的癌症患者和一些儿童肿瘤患者带来可期的光明前景。
于院士介绍,根据规划,一年之内,质子治疗中心项目就可完成,两到三年内就能接收病人开始治疗。五年左右时间,质子中心就能在全国甚至国际市场上发出声音。而十年后,济南的质子治疗中心可以立足于国际舞台,真正具备国际竞争力。
如今,山东省质子治疗研究中心正在施工阶段,因质子牵扯到特殊放射防护,所以施工要求很高,工作量很大。地下两层的基础建设已基本完成。预计今年7月,主体工程建设就可以完成。
作为当今医学界最尖端的一种放疗技术,质子放疗就像针对肿瘤的“定向导弹”,在对肿瘤精准有力打击的同时,对人体正常组织损害较小。
于院士表示,2021年下半年,质子中心将能治疗第一例病人。它适合精度要求更高的、周围敏感组织更需要保护的、以及一些儿童肿瘤。
