当乳房多了“钙”，怎么办？

乳房钙化灶
乳腺疾病小课堂①
“钙化灶”这一字眼经常出现在乳腺报告中，那到底什么是钙化灶呢？有钙化灶是不是意味着就是乳腺癌呢？让我们来一探究竟。

什么是钙化灶？

钙化灶是一类影像学表现，常常出现在放射诊断或超声诊断的报告中。钙化灶是由多种原因形成的结石样高密度的沉淀，一般没有疼痛等症状，需要借助影像学诊断方法才可以发现，最常用的筛查乳腺钙化灶的方法是乳腺X线摄片检查，也就是大家熟知的钼靶检查。在乳腺X线片中，乳腺的各部分结构表现为黑白相间的影像，如果当中出现了不透光的白色图像，则称之为钙化灶。
良性还是恶性？
既然钙化灶是一类影像学表现，那么就有良性的钙化灶也有恶性的钙化灶。到底什么样的钙化灶是恶性的呢？这就需要由放射科医生们的那一双慧眼进行识别诊断。

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当钙化灶孤立、散在且粗大（如上图红圈内）时，往往就是良性的钙化灶；恶性的钙化灶往往是细点状，砂砾样，呈簇状分布，数目较多，或者是沿着导管走向分布的细小钙化灶（如上图黄圈内），看着就像“坏人”，千万不要放过它！
对于非专业人士，想要鉴别钙化灶是好还是坏，只要会看影像报告的结论即可——在结论里找到“BI-RADS”这个字样，看看后面跟着的阿拉伯数字是几，如果是4（4a，4b，4c）或者5，就一定要高度重视起来啦。
哪些钙化灶需要活检？

找到了看影像学报告的小窍门，也就大致知道哪些钙化灶是需要活检的：BI-RADS 4（4a，4b，4c）或5类的钙化灶通常需要活检。活检的方法包括传统手术活检以及X线定位下的钙化灶旋切活检，是良性还是恶性，交给病理科医生的“火眼金睛”就知道了。
如何发现可疑钙化灶？

超声检查可以发现较为粗大的钙化灶，X线摄片则可以发现更加细小且隐秘的钙化灶。但是乳腺的X线表现存在个体差异，尤其是对于年轻女性，由于她们的乳腺组织更为致密，病变的发现率较老年女性的脂肪型或少量腺体型乳腺要低。因此，我国推荐正常女性40岁以上需到医院乳腺专科进行X线摄片常规检查。
（部分图片源于网络）
来源 / 乳腺外科
文 / 唐益清
主办 丨 党委办公室
编审 丨 丁晓燕
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