早上9点半，中国医学科学院整形外科医院手术室内，杨女士已经处于全麻状态。在接下来的3个多小时里，她将进行一项名为“乳房再造术”的手术，重塑那只多年前因患乳腺癌而被切除的左乳。杨女士说，这一手术，她足足等了5年。
“左胸疤痕时时刺痛我的心”
2007年5月，为了保命，刚30岁的杨女士做了全乳切除术。从那以后，左胸口留下的那道疤痕，便时时刺激着她。特别是每每换衣服，看到左右胸的鲜明对比，杨女士心中，对能再拥有一对正常乳房的渴望止也止不住。
其实，几年前杨女士就知道乳房再造术，但她认为当时技术尚不完善，于是放弃了。今年5月，平安度过5年生存期的她，终于又燃起了希望。
在整形8科病房，等待第二天手术的杨女士说，“朋友们觉得你得乳腺癌了，切除了，病就好了，就没什么了，没有必要再造。可她们不知道我内心一直以来的煎熬，当然也就没办法真正理解我的选择。”
或许别人无法理解杨女士的做法，但跟乳腺癌患者打了20多年交道的中华医学会整形外科学分会乳房专业学组组长、中国医学科学院整形外科医院乳房整形与再造中心主任栾杰理解。“对很多乳腺癌患者而言，乳房切除术虽然保住了她们的命，但这个生命却是不完整的。”栾杰说，失去乳房对一个女人到底意味着什么，或许很多人并不知道，男人恐怕更难理解。“我曾接诊过一位60多岁的老太太。当家人发现她第三次从外地赶来打算手术时，立马追了过来并在电话里要求我，无论如何都不能给老太太做手术，否则跟我没完。”
“一个没有乳房的女人，如同一个没有睾丸的男人”
栾杰常用这样一个比喻，希望能让男人理解乳房缺失对女人的影响：“一个没有完整乳房的女人，就如同一个没有睾丸的男人。虽不影响健康，但自卑会折磨着你。”自从乳房切除后，不少患者再没让丈夫看过一眼她的乳房，要穿着上衣才愿意过性生活。喜欢游泳的不敢再去泳池；喜欢跳舞的也不得不放弃。虽然义乳能让患者看上去没什么不一样，但再美的义乳都无法弥补被切除后的空缺。更尴尬的是，它可能在剧烈运动或俯身时跑出来，让人恨不得找条地缝躲起来。
患上乳腺癌的杨女士是不幸的，但她又是幸运的。丈夫的鼎力支持和贴心陪伴，让她的信心倍增。
栾杰为杨女士选择了“腹部皮瓣乳房再造术式”，这是自体脂肪移植术式的一种。简单说，就是将腹部的组织“移花接木”到杨女士的左胸，这些组织将在这里重新生长存活，而她的腹部也将因此变得更平坦。手术中，每一步、每一刀的细致缓慢，也时时牵动着人敏感的神经，如同一群裁缝在制作一件完美的衣裳。栾杰先按照设计好的切口线，小心翼翼地将杨女士的腹部切开，并取出一部分带皮的组织。另一组医生则顺着杨女士左胸的疤痕切开，将皮肤与胸壁分离，以“接收”从腹部切下来的组织。当该组织被妥当地放置在左胸后，再在显微镜下将血管吻接在一起，手术中最难的部分便基本完成。整个手术过程，杨女士和丈夫担心的意外没有发生。再过3～6个月，杨女士再进行手术，做上乳晕和乳头，一个真正完整甚至是堪称完美的乳房，便不再只是梦想。
“终于重新穿上低领无袖衣服了”
就在杨女士做手术的当天，笔者还遇到了另一位将接受乳房再造术的患者宁小姐。这位年仅26岁的东北姑娘，有着杨女士没有的乐观。在当地医院做乳房切除术时，大夫流着泪说：“你这么年轻，我真下不了手呀！”宁小姐反而安慰道：“切吧切吧，保命要紧。”
在病房时，宁小姐并没有感觉到自己有何不同。但一出院，她走路时便开始不由自主地含着胸。手术后，她换了男友，为的是不想让对方看到她现在的样子。“我一听到有乳房再造术，就决定要把我失去的乳房找回来。”宁小姐说，这一年多来，她压根儿没想过用义乳，一直佩戴的是奶奶亲手加工缝制的文胸。“我还这么年轻，还要结婚生子，不做乳房再造，以后漫长的人生该怎么办呢？”
看多了患者所遭受的不解和痛苦，宁小姐的乐观反倒让栾杰大夫意外。26年前，栾杰决定将乳房美容整形作为自己一生的事业。那时在普外科工作的他，见多了乳房切除术给女性生活带去的痛苦，而图书馆的文献告诉他，乳房竟然是可以再造的！如今，他已成为国内乳房再造术的权威专家之一，每年有近百名女性在他这里接受乳房再造，这一手术量几乎是国内医生中最高的。
在栾杰大夫看来，乳房再造术关乎的不是疾病，而是患者的内心。有两个患者至今令他印象深刻。一位来自炎热的广东。切除乳房前，爱美的她特别爱穿低领和无袖的衣服，但乳房切除后，她就再也没有勇气穿了。在接受乳房再造术出院后，刚下飞机还没到家，她就给栾杰打来了电话，欣喜地告诉他：“栾大夫，您知道我现在在哪儿吗？我在逛商场买衣服！我终于可以重新穿上低领和无袖的衣服了！”另一位患者是位医生，在接受乳房再造手术后，她终于摆脱了之前的自卑和羞愧，甚至毫无顾忌地撩起衣服，给病友们看自己的乳房，鼓励她们也去做手术。
“我的成就感就是把不好看的乳房变成好看的”
“有很多男性朋友羡慕我，因为我可以光明正大地摸女性乳房，却不会被指着鼻子骂流氓。”栾杰略带自嘲地笑道，其实自己摸的都是不怎么好看的乳房，而他工作的成就感，便是把不好看的乳房变成好看的。
乳房整形其实有四种，除了乳房再造这类“从无到有”的手术外，还有“从小变大”的隆胸术，“从大变小”的巨乳缩小术，及“从有到无”适用于乳腺发育过于明显男性的手术。
像杨女士和宁小姐所接受的这种再造手术，其实在欧美国家已经非常普遍。自1963年诞生以来发展至今，乳房再造术的安全性已没有什么问题，特别是2004年以来，栾杰还为合适的患者提供了更先进的技术不仅神经能够再生，血管也可以通过手术接上“种”活。然而，与国外相比，接受该手术的中国患者还是少之又少。以美国为例，乳房再造术已被纳入医保，约有30%的乳腺癌患者在乳房切除后接受该手术，甚至有人是在乳房切除后即刻再造。据栾杰估计，中国的这一比例连3%都不到，甚至可能低于1%。除了经济因素外，这与患者本人和家属的观念密切相关。
在国内，最受女性青睐的是隆胸术，可它的市场又是最为混乱的。栾杰每年都要接收大量在其他医院隆胸失败的患者。不少不正规的医疗机构不断推出概念炒作，采用的却是很落后的术式，令这位中华医学会整形外科学分会乳房专业学组组长感到非常担忧。这类患者面临的另一个严重问题是，仅有10%左右的患者会按要求复诊。因此，栾杰提醒，在决定接受乳房整形手术前，一定多看多问，学会分辨信息的真伪。说得越美好的越需要警惕。不妨到医院或诊所详细调查，看看患者到底多不多，病房又有多少人接受了手术。栾杰说，他目前在设想两件事，一是力争今年7月推出隆胸术专家指南，另一件则可能需要更漫长的过程建立全国的随访系统，让所有接受乳房整形美容手术的患者，在当地就能接受科学统一的随访。
