女孩子脸上长两个小酒窝，大家都会称赞她甜美。但如果酒窝长在了乳房上，那就要当心了，这有可能就是乳腺癌的表现。近日，在市委宣传部和市卫计局联合举办的健康大讲堂上，医学博士、主任医师、广东省中医院大学城医院乳腺科主任陈前军提醒市民，除了定期到医院检查乳房外，还应进行乳房自检，以便及早发现乳房病变，将疾病消灭在萌芽阶段。
中国乳腺癌发病率逐年上升
陈前军表示，欧美国家从上世纪90年代开始，乳腺癌的发病率逐年下降。但中国从上世纪90年代开始，乳腺癌发病率则每年以2%至3%的速度增长。而且，乳腺癌在中国的分布处于不均衡状态，沿海比内地高，城市比农村高。不过，从总体而言，中国的发病率目前还是比欧美低。
中国乳腺癌发病率增高，主要是因为中国人的生活压力变大，以及环境污染等问题所致。
乳房自检对发现乳腺癌尤为重要
陈前军表示，目前中国乳腺癌5年生存率发达城市可达到80%，部分欠发达地区不到60%。在肿瘤治疗中，乳腺癌的预后较好。但要想取得良好的治疗效果，早发现、早诊断显得尤为重要。
如何及早发现乳腺癌呢？陈前军表示市民应定期到医院进行检查外，他还提倡应进行乳房自检。陈前军表示，乳腺癌以肿块为主要表现形式，其中70%的肿块均为病人自检时发现。因此，自检对于发现乳腺癌尤为重要。
乳房自检应为平触而非抓捏
那么，该如何进行乳房自检呢？陈前军建议应该可以分为三个步骤。
第一步是看。市民可以在站立状态下对着镜子观察乳房，看看乳房是否出现酒窝、桔子皮一样的皱纹，乳头是否出血、湿疹等。以乳房出现酒窝为例，其实就是乳房上的皮肤凹陷。皮肤和乳房的腺体之间有韧带支撑，出现凹陷就是有浸润性的东西将韧带往下拉。这种浸润性的东西就可能是乳腺癌或者炎症。
第二步是触。建议用四个手指的指掌面对乳房、乳叶、乳头进行平行触摸检查，检查是否有肿块。但值得关注的是，此项检查应是平行触摸检查，而不是抓、捏。陈前军表示，曾有病人到医院就诊时称自检发现肿块。进一步询问后发现原来是病人将乳房捏起检查，此时病人捏起的是腺体，腺体堆集在一起让病人误以为是肿块。
第三步是对比。市民可对比自己乳房是否与此前发生变化，比如乳头的指向性是否变化、乳房是否增大等。
陈前军表示，若发现乳房出现上述提及的异常，都有可能是乳腺癌的危险信号，此时病人应该及时到医院就诊。
【相关释疑】
母亲患有乳腺癌，女儿患病风险高吗？
一级亲属患病风险增加，但不一定会患病
如果母亲患有乳腺癌，女儿患乳腺癌的风险高吗？陈前军表示，如果家中有人患有乳腺癌，那么此人的一级亲属，比如父母、兄弟姐妹、儿女等患有乳腺癌的风险就会增加。
但风险增加不意味着一定就会患上乳腺癌。陈前军表示，乳腺癌是多因素影响的疾病。除了遗传因素外，后天因素如饮食习惯、是否抽烟喝酒、是否运动、生活环境等都会对是否患上乳腺癌造成影响。
因此，陈前军建议高风险人群应该尽量地避开不良因素，把有利的因素增加。比如，应该进行适当运动，尽量不要抽烟、减少喝酒。同时，减少对红色肉类、腌制煎炸食物的摄入。在生活要注意调节情绪，舒缓压力，不要过度劳累。
乳腺癌治疗是否只能切除乳房？ 肿块小、位置好可选择保乳手术
提起乳腺癌治疗，许多人都会想到乳房切除手术。乳房切除对于女性而言着实痛苦。乳腺癌治疗是否只能切除乳房呢？
陈前军表示其实不然。随着医学技术的发展，部分肿块比较小、位置较好的乳腺癌，同样可以选择保乳手术治疗。
乳腺癌康复者还能怀孕和哺乳吗？
怀孕不会促进乳腺癌复发
如果一名年轻女性患上了乳腺癌，通过治疗后已经康复，她还能怀孕和哺乳吗？
陈前军表示，乳腺癌康复者是否能再怀孕涉及到两个问题。一是怀孕是否会促进乳腺癌复发？目前的医学研究显示怀孕并不会促进乳腺癌的复发，但怀孕是否能够保护患者避免乳腺癌复发则暂无足够证据。二是乳腺癌康复者此前的抗肿瘤治疗是否会影响患者的生育功能？抗肿瘤治疗中化疗对卵巢会造成损害。若患者有意在康复后生育，医生可通过药物对卵巢功能进行保护，减少其在化疗中的受损。
在这两个前提下，乳腺癌康复者何时可怀孕呢？陈前军表示，在乳腺癌的治疗中，按照雌激素受体阳性、阴性来分类，阳性需要进行长达十五年甚至更长时间的内分泌治疗，而阴性则不用。阳性治疗时间较长，此时患者要怀孕则需与医生进行沟通。一般而言，患者在服药两三年后，发现乳腺癌没有复发迹象，此时可暂时停药备孕。但怀孕结束后需要遵医嘱将剩余所需服药时间补回，以确保阳性治疗疗效。
至于乳腺癌康复者能否母乳喂养，陈前军表示在没有服药的情况下可以进行母乳喂养。但经历过保乳手术的乳腺癌康复者其乳汁量会有所减少。
为何已做了超声检查，还需做钼靶X线检查？
两种检查的针对性不同互相弥补
有的病人发现乳房有异常后到医院检查，但发现医生在给自己开了超声检查后，还开了另一个钼靶X线检。为什么已经做了超声检查，还需要做另一种检查，这是医生在重复检查吗？
陈前军表示，超声检查和钼靶X线检查都是医院常用的乳房检查方式，两者的针对性不同。超声检查擅长发现乳房肿块，甚至是小肿块也能被发现。而钼靶X线检查虽然无法检测出小肿块，却擅长发现钙化灶。因此，这两种检查方式可以互相弥补。
陈前军表示，一般而言，医生会建议40岁或者45岁以上的市民进行钼靶X线检查。而年轻人除非是在超声下发现肿块或者高回声点，医生才会建议其进行钼靶X线检查。
【专家介绍】
陈前军
医学博士、主任医师。广东省中医院大学城医院乳腺科主任、中华中医药学会乳腺病防治协作工作委员会秘书长、广东省中医药学会乳腺病专业委员会主任委员、广东省医学会乳腺病分会青年委员会副主任委员。
