重建乳房，也重塑了女性的自信心
图/全景
受访专家/广东省妇幼保健院乳腺外科主任 张安秦
中山大学附属第一医院整形外科主任 许扬滨
文/羊城晚报记者 谢哲
安吉丽娜·朱莉接受双乳乳腺切除术引发广泛的讨论，甚至掀起关注女性乳房健康的新高潮。在人们为“遗传基因检测”、“预防性切除”等话题津津乐道时。安吉丽娜·朱莉让我们看到“切除”并非终止，即使失去了双乳乳腺，这位性感女神依然自信地表示“没有丢失半点女人味”。她在最后一次手术中，做了乳房再造手术，对于乳腺癌患者，你会考虑吗？
重建乳房，
心理恢复比较明显
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对于不得不进行乳腺癌根治术的女性来说，遭遇“癌变”时，保命是第一目标。然而，在中国临床上许多接受乳腺切除的女性，由于一些概念和观念上的问题，并不一定会接受乳房重建的建议。广东省妇幼保健院乳腺外科主任张安秦介绍，国内的乳癌患者接受保乳及乳房重建手术的比例仍偏低。现在接受乳房重建的大多是年轻人，其次就是家庭支持度高的，但超过45岁，又没有得到明确家庭支持的女性一般会认为这么大年纪了，就不需要再造了。
可是拒绝重建并不意味着就不存在心理障碍，当基本的生命需求满足之后，更多的需求即会“浮出水面”。张安秦表示，对于因疾病而切除乳房或切除乳腺的女性来说，“失去乳房该怎么办”是她们的一大疑虑。而女性性征的缺失这个生理变化所带来的直接影响就是心理变化。失去“曲线”的女性自信也会随即消失，而会拒绝很多社交场合。
早期发现乳腺癌，结合化疗和放疗，使得乳腺癌患者的生存率大大提高。乳腺癌患者在切除术后往往还能存活10年、20年甚至30年。“有的患者在术后两三年，后悔当时轻率地选择切除乳房，回来要求重建乳房。失去的性征和身上的疤痕一直在折磨着她们。不少患者甚至术后几年内都不敢照镜子，不敢直视自己的身体和疤痕。我们曾经做过调查，放了假体或者保乳的这部分患者，术后恢复和心理恢复都更迅速。”张安秦提醒,应该重视患者术后的心理痛苦。因此，拥有完整的身体对重获新生的女性来说，意味是否还能重新获得生活质量和信心。
手术之后，
大部分患者都可重建
对于需要接受乳腺癌手术的女性来说，她们的痛苦来源于两方面：一是追求生命，而另一个易被忽略的，就是追求生命的质量。重建乳房，也重塑了女性的魅力自信。
接受乳腺癌根治术后，重建乳房需要什么条件？中山大学附属第一医院整形外科主任许扬滨表示，大部分的切除乳腺或者乳房的患者，即使是已经接受手术多年的女性，只要全身状况良好，有乳房再造的要求，都可以接受乳房重建手术。但具体要视每个人的状况而定。
许扬滨介绍，乳房重建分I期乳房重建（即刻重建）和II期乳房重建(延迟重建）。I期乳房重建指在完成乳腺癌手术后即刻进行乳房重建术，只需要一次手术过程。“但我们一定要确定癌细胞都没有残留，才可以做这个I期的整形，这适用于早期乳腺癌的患者。而有的患者由于风险较高，一般建议在切除肿瘤组织后，完成放疗、化疗等疗程，而且没有复发的迹象。观察两三年后再进行II期乳房重建。”由于I期乳房重建可以让医生根据肿瘤及整形的要求综合考虑，因此整形效果相对较好。
许扬滨表示，即使是切除了整个乳房，以目前的重建技术，依然能达到不错的效果。利用自体组织重建或植入假体组织重建乳房，再通过皮瓣制造一个球状的隆起重塑乳头，乳晕则可通过文身方式来解决，就与隆胸整形等手术相类似。
细看乳房再造
乳房假体再造。乳房假体再造,即硅胶、盐水乳房假体及扩张器等；再造乳房体积小，局部有良好的软组织覆盖，年轻、不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙，再次手术将扩张器更换为乳房假体。
自体组织乳房再造。是以自身组织为供区，采用组织移植的方法进行乳房再造。依其组织来源可为腹部、臀部、背部、股部等，依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植。自体组织移植再造的乳房，效果持久、外形逼真。
提醒：由于患者自身的差异性很大,手术的方式方法也存在不同。通常医生会根据患者自身具体情况和要求，给患者建议一种最适合的手术方式，不同的手术方式价格是不同。
谢哲
