近年来，随着警方持续对号贩子开展打击整治工作，号贩子也逐渐开始使用了很多新的手段来逃避警方打击。民警告诉北青报记者，随着网络应用的普及，部分号贩子目前已经开始使用网络交易的手段，来避免被警方发现。
近年来北青报记者曾十余次跟随采访警方打击号贩子的工作，也发现了很大的变化。最初，便衣民警在进入医院开展蹲守时，时常能看到散发招揽生意小卡片的黄牛，在被抓捕后，也能从他们身上搜出大量的挂号广告卡片、医院的挂号卡甚至是记录交易的账本。民警凭借医院的视频监控和黄牛身上的铁证，很容易就把这些黄牛绳之以法。
警或医院保安混得“脸熟”，所以转而开始从事幕后工作。他们在医院和周边张贴小广告招揽生意，患者因为挂不到号只能通过这些广告寻找号贩子进行网上交易，整个环节双方都不会在现实中接触，或者选择十分隐蔽的交易场所，极大地降低了他们和便衣民警接触的几率。
在贴广告之后，号贩子会在各类网站上花钱雇排队人员前往医院排队，因为这些被雇的人对于医院保安和民警来说都是陌生面孔，一开始很难区别他们和普通挂号患者的身份。这些被雇的排队人员根据自己排队得到的号的紧俏程度，会被雇用他们的号贩子付50到200元不等的劳务费。之后上线的黄牛再以数百甚至上千元的价格将手中的号进行倒卖赚取巨额差价。
惩治难
抓获号贩子仅能治安拘留
民警告诉北青报记者，在处罚力度上来说，根据现行法律，只能以《治安管理处罚法》来对医院号贩子进行惩处，根据号贩子的行为和情节严重程度处以一定期限的拘留和罚款。有民警坦言，有时抓获一名号贩子，也只能处以5天的治安拘留和100元的罚款，很多号贩子即便是被抓也就自认倒霉，拘留期满后继续从事这个非法职业。
也有民警告诉记者，有的号贩子已经被他处理过多次，治安拘留期满没过多久便又出现在医院中。“不少号贩子都没有正当职业，都是以倒号为生，拘留完出去要么换个医院接着干，要么就开始想更隐蔽的方法来逃避打击。”民警说。
较低的违法成本，让号贩子觉得有恃无恐，急于挂号的患者市场，让他们有了丰厚的利润空间。也有网友提出疑问，为何不能以非法经营罪或寻衅滋事罪对这些号贩子进行严厉的刑事处罚，就此北青报记者咨询了民警。
民警告诉北青报记者，非法经营罪要求违法者经营的是国家规定的专营专卖或限制销售的商品，但医院的挂号单并不在这些法定的范围内。对于按照寻衅滋事罪来认定，民警则表示，如果号贩子为了抢号采用了暴力手段，或者损毁了公私财物，则可以使用这个罪刑，如果号贩子之间形成利益团体相互划定地盘并采用暴力手段，甚至会面对更严重的刑事处罚，但更多的号贩子并不满足这些条件，以此来抓捕惩治也于法不合。
“说实话，打击号贩子的工作一直都没间断过，号贩子要么和我们玩游击战，要么抓了治安拘留后他们继续干这个。”民警说。
实施难
实名制就医有漏洞
民警告诉北青报记者，在实名制就医制度推行之前，号贩子基本上是先挂号后卖给有需要的患者，而在医院开始实施实名制之后，他们会提前先找需求急切的挂号患者，再拿到患者的就诊卡和身份信息后，雇人排队。有的则采取先通过电话或网上的挂号平台抢占号源，等到联系到买家后再将号源取消并立即帮患者挂号。
在一次抓捕行动中，坐在审讯室里的号贩子甚至向北青报记者表示，因为经常排队抢号成了熟脸被医院保安认出，后来再去排队就容易被撵出来，所以他只能雇人排队。虽然医院实施了实名制就医的制度，但其实真正让他暴露的还是自己的这张脸。
有的号贩子还曾告诉北青报记者，因为着急挂专家号的也大多都是外地来京就医的患者，他们本身不需要使用医保卡，所以挂号单上的名字是不是患者本人他们也并不在乎。“有的医生看着那些买号的人大老远来北京看病不容易，也就睁一只眼闭一只眼就算了。”这名号贩子说。
了解到，目前医院内部的挂号系统并不是完全统一使用同一套系统，但也都没有实现类似银行的身份验证系统。目前银行的身份验证系统是和公安联网进行验证，有效地规避了使用假证或冒名顶替的风险，但目前医院的挂号系统并没有引入这个功能。在患者就诊时，一般医生也不会要求就诊者出示身份证件核实患者身份。
不仅如此，即便是网上的挂号平台也没有实现这一身份验证功能，因此一到系统放号的时间，黄牛便可以通过冒用他人身份证件或干脆用身份证生成器伪造证件囤号，然后再去寻找买家销售。
