大河网讯 宝丰县人民医院麻醉手术科运用新仪器,开展新技术,使用新型药物、加强手术管理,切实为患者手术安全保驾护航。
该院设有百级层流手术室,可提供舒适的气流,室内温度可控制在22℃~26℃,湿度可控制在40%~60%之间,手术室内空气清新、爽洁,环境舒适。层流手术室是正压气流,可以防止外来污染物的进入,极大地降低了手术切口的感染率,尤其是颅内手术和烧伤手术,保证病人术后能更快更好地恢复。
该院麻醉手术科有呼末二氧化碳监测装置,可开展呼末二氧化碳监测,以便根据监测结果及时调节机械通气的潮气量,判断插管是否正确,判断气道有无阻塞,鉴别肺动脉有无栓塞等。有双有创血压监测装置,对危重病人如休克病人、一些心脏手术和其他重大手术时,开展双有创血压监测,可对血压进行实时变化的监测。每个手术台都有一台多功能麻醉呼吸机、监护仪、微量注射泵、除颤仪、硬质可视喉镜。麻醉监护仪,能及时准确的监护生命体征,对急危重症病人手术的顺利进行起到了积极作用。麻醉呼吸机,可开展静吸复合、静脉复合、全麻复合硬外等灵活、有效、安全的全身复合麻醉。微量注射泵使麻醉用药剂量、浓度更加准确,克服了麻醉医师注射用药过量和不足的问题。新型通气工具喉罩的应用越来越多的替代气管插管及用于困难插管、心肺复苏的急救与复苏中,显示其方便、实用、快捷、安全、舒适、效果好。
在重大、危重病人手术中开展中心静脉穿刺输液,周围动脉穿刺置管测压,能及时动态了解和调控病人的生理功能,使全身麻醉更加安全、可控,使麻醉更加平稳准确,达到苏醒快、并发症少的效果。使全身麻醉广泛应用于小儿、老年人、头颈部、胸腹部、脊柱及四肢的各种手术。各种全身麻醉在所有麻醉中所占的比例日益增多。新开展全麻复合控制性降压麻醉用于脑血管瘤夹闭术和全麻复合神经阻滞麻醉用于肩关节镜手术。
开展颈丛阻滞用于颈部肿瘤、外伤和颈椎间盘突出、颈前路椎管减压术。肌间沟臂丛神经阻滞麻醉满足了锁骨、肩部及整个上肢手术的需要,用药量小,安全。手术适应范围广。
用导管法连续硬膜外给药代替腰麻和单次硬膜外麻醉,适应于中下腹、会阴部、下肢手术。开展高位硬膜外麻醉用于颈部甲状腺手术、胸部乳腺手术、上腹部手术如胰十二指肠切除、胃大部分切除、胆囊切除、胆总管探查、脾切除等手术。结肠手术都以硬膜外麻醉辅助强化。子宫切除、直肠癌根治术等采用两点硬膜外穿刺置管完成手术。
开展硬膜外麻醉加气管插管全麻复合的互补麻醉技术应用于上腹部、胸部手术,互补麻醉技术使病人快速、安全度过手术期。
开展腰硬联合椎管内麻醉,使下腹部手术的麻醉起效更快,效果更好,并且安全、价廉。并且打破手术禁忌,为许多高龄及百岁以上老人髋关节手术实施了腰硬联合麻醉,并取得圆满成功。
开展胺-硬联合麻醉新技术,使产科下腹部、下肢手术麻醉更加安全、效果更好。
紧跟麻醉药物研究进展,及时使用丙泊酚、依托咪酯、枸橼酸舒芬太尼、盐酸瑞芬太尼、维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵、七氟醚等新型药物,使麻醉更加安全有效。
麻醉手术科肩负手术室内外的急救与复苏任务,他们深入研究急救与复苏患者复苏与死亡之间的规律,他们发现,多数情况下,缺血后再灌注可使组织器官功能得到恢复,损伤的结构得到修复,患者病情好转康复。但有时缺血后再灌注,不仅不能使组织、器官功能恢复,反而加重组织、器官的功能障碍和结构损伤。这种在缺血基础上恢复血流后组织损伤反而加重,甚至发生不可逆性损伤的现象称为缺血再灌注损伤,把中药制剂参麦注射液、参附注射液用于急救与复苏的病人,不仅有心肺复苏作用,也有脑复苏作用,使得复苏成功、愈后良好。
严格遵守与督促做好手术三方核查,注重预防低气温、预防压疮,做好手术器械管理。在手术前半小时做好与患者的沟通交流,减轻患者的心理负担。对宝丰县人民医院麻醉手术科来说,月月都是安全月,天天都是安全天,他们时刻把手术安全这根弦绷得紧紧地,最终目的是保障医疗安全,更好地为患者服务。
宝丰县人民医院麻醉手术科有工作人员32人,其中,副主任医师1人,主治医师4人,医师5人,助理医师1人,主管护师2人,护师11人,护士8人。该科医护人员注重进修学习,不断提高技术水平。擅长各种麻醉技能,能早期识别麻醉危象,有丰富的急救复苏和抢救急危重症病人的经验。某中学生李XX因毒鼠强中毒,出现重度昏迷,全身痉挛性、强制性、持续性抽搐,并发呕吐误吸窒息,全身紫绀、呼吸心跳骤停、多脏器功能衰竭、血尿、胃内血性分泌物。因抽搐和牙关紧闭致使吸氧无效,且无法吸痰,也无法洗胃,常规施救方法无法进行,专家评估救治无望。危急时刻,宝丰县人民医院麻醉手术科副主任医师裴清芳采取有所顾忌及争议的镇静、解痉,并破例应用肌肉松弛剂后,顺利进行器官插管,面罩加压通气,插胃管并洗胃。再用参麦注射液改善微循环,病人缺氧症状得到改善、心跳恢复。后经一段时间的血液透析等治疗措施,病人痊愈出院。(牛国永)