“医保基金与医药企业进行直接结算，不但缩短了回款时间，降低了企业资金周转压力，还节省了人力、物力。”阜阳九州通医药有限公司销售部副总经理高尚飞告诉记者，以前，医疗机构拨付给企业药品采购资金平均要三个月以上，有的甚至长达半年。颍州区医保局试点开展医保基金与医药企业直接结算的模式，药款一个月之内便可打到账户上。
阜阳九州通医药有限公司为阜阳三区五县市公立医疗机构配送药品超过20年，为各医疗机构配送的药品品规从几十种到五六百种不等。去年，企业为全市医疗机构配送药品价值2.2亿元。“以前，我们要专门派出人员，定期到医疗机构去催款。颍州区医保局实行医保基金与医药企业直接结算后，不需要催款就能及时到账。希望这种模式能在全市范围内推开。”高尚飞表示。
2020年3月5日，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布，文件提出“推进医保基金与医药企业直接结算，完善医保支付标准与集中采购价格协同机制”。
“一些医药企业向我们反映，向医疗机构配送药品后，医药资金回款慢，资金周转压力大。”颍州区医保局副局长陈孝南说，为深化医疗、医保、医药“三医”联动改革，提高医保基金使用效率，减轻医药企业经营负担，推动落实国家组织药品集中采购和使用工作的顺利进行，让惠民政策真正落实到位，该局开始探索推进医保基金与医药企业直接结算。
去年4月，颍州区医保局召集相关医疗机构、药品配送企业，召开国产药品预付周转金使用管理有关问题的工作会议，对药品集中采购周转金预付管理机制进行解读，就颍州区医保中心与配送企业直接结算药款流程进行协商确认。
“最初，我们以国家组织药品集中采购和使用的中选药品为重点，由颍州区医保经办部门与医药企业直接结算。待条件成熟后再逐步扩大直接结算范围。”陈孝南介绍，目前，颍州区所有公立医疗机构都纳入医保基金直接结算药款医院。
据了解，颍州区医保基金与医药企业直接结算以全年药款为预算，在颍州区医保中心单独列支，将约定采购金额的30%作为周转金预先支付，剩余的70%由药品采购单位确认无质量问题后，由医保中心予以拨付。
为确保工作落实到位，颍州区医保局建立了相关督查机制，开展不定期督查，对在药品周转金预付管理中不按时履约或配送不及时的单位进行约谈、警告等处理。
记者从颍州区医保局获悉，截至今年4月底，该局已与6家医药企业直接结算了8批资金，累计支付255.75万元。
市医保局医药价格和招标采购科科长李守业认为，颍州区医保局探索建立的医保基金直接结算药品货款的工作模式，是深化医疗保障制度改革的一项重大举措，将医保基金从购买整体医疗服务，向购买构成医药服务的各个要素延伸，进一步提高了医保基金使用效率，保障了群众权益；缩短了药品回款时间，减轻了企业负担，优化了医药企业营商环境。
4月底，全市医保基金与医药企业直接结算试点工作现场会召开，颍州区医保局介绍了工作经验。目前，颍泉区医保局、颍东区医保局已着手部署相关工作，下半年将推行医保基金与医药企业直接结算。
