顶着业内争议之声，被称为中国药品定价史上最大规模的改革落地，自下月起，绝大部分药品实现市场化定价。在这一变革中，从各地药品招标部门到国家发改委都最大程度上让出定价权，而医院和医保机构则将站到价格谈判的台前。与此同时，由于新政要将药品在不同渠道、各个环节的价格重新调整，也就意味着药企、经销商、渠道商之间长期形成的平衡被打破，接下来的利益重新分配将是“一块极难啃的骨头”。
发改委称药价不会涨
对于药品定价规则来说，1996年是关键一年，此后国内药品逐渐形成三种定价形式：纳入基本医疗保险报销目录的药品及少数生产经营具有垄断性的药品，实行政府定价或政府指导价；另有2600多种常用药品实行政府指导价，具体形式为最高零售限价。上述两类政府定价药品是此次价格放开的重心。除此之外，此前超七成的药品已实行市场调节，由企业自主定价，这部分药品受新政影响不大。但原有定价方式没能解决看病难、看病贵这一行业顽疾，所以此次政府再度抛出重磅政策。
不过，不少患者担心，在放开药价后会不会导致药价飞涨。对此，国家发改委、国家卫计委、人社部等部门在联合发布的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》中指出，在取消绝大部分药品政府定价后，将完善药品采购机制，发挥医保控费作用，通过一系列制度的完善，可保证药价不会上扬。
业内普遍认为，与以往由各地药品招标办来主导药品进医院的工作相比，最新药价政策的核心在于医保药品由人社部旗下医保部门接手，制定医保支付价，还将引入医院参与药价谈判。对于让医保机构和医院来砍价的做法，资深医药专家牛正乾指出，这充分实现了市场化运作，确立了医疗机构在药品交易中的市场主体地位，而不是行政管制的招标。
一直以来，代表患者利益、负责为药品埋单的医保部门以及药品使用单位医院都被排除在药品定价制度外，此举遭到业内诟病，且被认为是药价难以真正挤掉水分的一大原因。未来，随着医保和医院的介入，必定会和药企在价格上斤斤计较。
药企担心会被大幅压价
“今天一整天都在讨论这件事，公司内部讨论完又跟其他同行研究，毕竟这次动静太大了，而且放开之后医保药价怎么定就成了最受关注的焦点。”昨日，北卫药业相关负责人任鹏告诉北京商报记者。
一位不愿具名的北京大型药企高管则表示，“在药价放开后，原来的价格指导文件全部作废，这就必须要重新搭建价格体系。根据新政，要求人社部门和卫生部门在9月前出台医保药品支付标准执行规则，这一标准很可能成为药品招标时的依据，但这一标准如何制定并不明细，所以药企还是面临很大的政策风险”。
该高管认为，虽然国家发改委的口径是绝大部分药品不会大幅涨价，但从目前政策来看，进入医保的药品在招标时很可能面临价格被强行压低的情况，“以往，政府限价的时候，起码定价是有所依据的，一旦放开，如果没有明确的药价确定机制，会不会出现野蛮降价？或者也可能给暗箱操作留下空间”。
另外，一家中药企业负责人告诉北京商报记者，该公司旗下一款润肠通便的中药，在上一次北京药品招标时以每盒33.21元中标，但未来新政执行，各地在降药价的大基调下肯定会拼命压价，而中成药一向受中药材价格波动影响较大，所以企业非常担心会出现利润大降。
与药企一样，医药物流企业也面临风雨飘摇的前景。据了解，在药品定价改革的同时，物流成本也在被挤压，目前，国家开始提倡药企直接给医院配送，如果没有能力自行配送，则需要从政府部门选定的几家大型物流商中选择。由此可以预测，在新的药品价格政策执行后，大批医保药品可能面临降价局面，而物流商原本从药品标价中收取8%-10%费用就会被压缩，更重要的是，大批中小物流企业将面临被行业淘汰的命运。
有分析机构认为，受该政策影响，昨日部分医药企业在二级市场的表现也不佳。行情数据显示，昨日医药板块整体下跌2.1%，而在沪深两市合计208家与医药行业有关的上市公司中，有132家公司股票出现下跌，占医药行业的63.5%。其中，北大医药、海南海药等个股跌幅甚至超过9%，而东诚药业、华润三九、羚锐制药等药企公司的股票跌幅也都超过5%。
政府之手的新力量
更值得关注的是，有业内人士质疑，国家发改委不管药价后管什么，万一出现药企合谋哄抬价格等违法违规行为怎么办。事实上，上述忧虑并非毫无根据，在上世纪80年代末期至1996年，我国曾尝试放弃药价管制，除极少数特殊药品外，绝大部分药物价格处于放开状态。可实际运作中很快发现，这一次药价放开，成为导致后来看病贵的重要原因，医药购销领域出现不正当、不规范的竞争行为，并愈演愈烈。
其实，国家发改委也有此顾虑。所以新政中强调，价格主管部门要规范药品市场价格行为，保护患者合法权益，要健全价格监测体系，强化药品价格行为监管，对价格欺诈、价格串通和垄断行为，要依法严肃查处。
昨日，多位医药业内人士都转发了同样的信息，国家发改委将对药价开展为期半年的专项检查，且明确检查重点为借药品价格改革之机实施扰乱市场价格秩序的违法行为。总体来看，一场贯穿医药全产业链的改革风暴即将袭来。 北京商报记者 肖玮 董亮
