二胎政策全面放开，但不少符合政策的妈妈属于高龄产妇，怀孕能力下降，或第一胎经历过剖腹产，很可能在怀孕和分娩中比年轻妈妈要通过更多的关卡。怎样顺利怀上和健康地孕育二宝呢?成都商报记者探访了成都多家妇幼医院的权威专家，为你介绍“二胎时代”的问题与选择。
全面二胎掀起“助孕求子热” 35岁以上的女性居多
昨天上午，锦江区妇幼保健院生殖中心门诊大厅，坐满了前来求子的准爸妈。锦江区妇幼保健院生殖中心主任刘敏称，最迫切的准妈妈年龄很多都已经在40岁左右。同时，记者从市内多家医院生殖中心获悉，有不孕史或超过35岁以上的高龄妈妈咨询辅助生殖技术的比例在升高。
“预产期在孕妈妈35岁生日以后的，称为高龄产妇，生育能力会明显下降。”刘敏主任介绍，去年在该院做试管婴儿胚胎移植的7000多例中，胚胎移植的成功率是随着妈妈年龄的增大而明显下降的，“37岁以下的胚胎移植成功率在60%左右，37～40岁在40%左右，40岁以上的仅有20%”。
二胎妈妈难怀宝宝 从这两方面考虑
“全面二孩刚提了没几个月，就已经有没怀上的准妈妈急着来医院看不孕不育了，真的没必要。”省妇幼保健院生殖医学中心副主任医师曾玖芝笑言，一般来说，夫妻无避孕措施正常同房一年以上未怀孕，才称得上不孕不育，有求医问诊的必要。
曾玖芝介绍，在不孕不育的患者中，一般分为“功能性不孕”和“器质性不孕”两类。功能性不孕是指无确切原因的不孕症，器质性不孕则是指男女生殖器官的病理解剖变化引起的不孕。不论是哪一种情形，随着二胎准妈妈年龄增大，发生的几率都会随之增加，有时还是多重原因同时存在，怀孕难度自然也就越来越大。
二胎妈妈远离不孕症 要做到这两点
“人体的衰老本来就会伴随着基础体质的下降、激素水平的降低，这是自然规律，医学上没有太好的干预办法。”成都计划生育指导所不孕不育科副主任医师万佳医生建议，二胎妈妈要想尽可能地保留住生育能力，可以坚持做到这两点：第一，尽量远离不良妊娠，无论何种形式的人工流产，都会大大增加感染的风险，各种妇科炎症会对女性生殖器官造成不可逆转的伤害。同时，也要注意个人卫生和经期保健。第二，平时多参与体育运动，增强体质。若有其他疾病，应先治疗再怀孕。
专家详解
克服“假不孕”：
调养、放松心情、调节激素
“功能性不孕的多数病例属于内分泌问题。”曾玖芝说，现在年龄已经偏大的二胎妈妈想抓住生育年龄的尾巴，这种心情可以理解，但如果准妈妈很着急怀孕，就会导致精神长期紧张，另外工作压力大、生活不规律，这些都有可能导致准妈妈内分泌紊乱。她建议，准妈妈如果怀孕一直没成功，可以先注意观察记录自己的月经，规律正常的话可以不干预，注意休息、调节心情和生活，内分泌系统恢复正常后就有机会怀上。如果月经规律不正常，可以接受激素调节治疗，起到促进排卵的作用。
治疗“真不孕”：
药物治疗、手术、辅助生殖
“女性的卵巢、输卵管病变，男性的无精、少精导致无法正常妊娠，这些属于器质性不孕。”曾玖芝称，一般医生会要求夫妻双方同时检查和治疗。她介绍，在育龄妇女中有7%～10%患有“多囊卵巢综合征”，不但导致不孕，长远来看，还可以引发子宫内膜癌和代谢综合征等。“多囊卵巢综合征”可通过药物进行治疗，或经由穿刺取出卵子做试管婴儿。
输卵管导致的不孕则90%以上是由炎症导致的，盆腔炎或其他疾病的继发炎症可能导致输卵管粘连，导致受精卵无法正常通过。“医生要先通过造影寻找阻塞位置的不同，考虑腹腔镜手术治疗或辅助生殖技术。
生孩子不但靠女性的卵子，还得靠男性的精子，丈夫精液内无精、少精、精子畸形等应该挂男科治疗，借助人工辅助技术来解决。
安全孕产问答
问答医生
四川省人民医院生殖医学中心的张潇潇
1、 第一胎怀孕生产非常顺利，准备怀二胎前是否就不用做孕前检查了?
答：不是。准备怀二胎前3～6个月，夫妻双方仍需到医院做孕前相关检查。随着年龄、身体状况、孕育等的情况变化，需要重新评估夫妻双方目前是否适宜怀孕，是否需要帮助、治疗达到最佳怀孕状态。
2、 准备怀二胎的孕前检查和普通孕前检查有何区别?
答：做孕前检查安排在怀孕前3～6个月，男女双方均要做。除了常规孕前检查外，到妇产科门站进行孕前评估，了解盆腔、子宫、附件情况，筛查内外科疾病，必要时先治疗，然后再怀孕。
3、高龄二胎产妇应该额外做些什么检查?
答：预产期在35岁以上的高龄孕妇患有糖尿病、肾病、心脏病、高血压、甲状腺疾病等疾病的风险会增加，卵子质量也会下降，生育先天畸形婴儿的风险会增加，孕前检查也要相应增加基础疾病和孕、雌激素的检查，然后再怀孕。高龄孕妇在怀孕16～20周，医生建议做羊水穿刺检查。无不良孕产史、无家族遗传病的可考虑做无创DNA产前检测技术。
问答医生
锦江妇幼保健院生殖中心主任刘敏
4、生二胎，两胎之间相隔多久?
答：顺产后，建议母乳喂养结束后，月经恢复正常再怀孕;剖宫产后，最好在严格避孕两年后，孕前检查无怀孕禁忌症，再计划怀孕。
5、第一胎是剖宫产，第二胎能顺产吗?
答：可以，但是有风险。医生建议第一胎为剖腹产的妈妈，原则在两年后要二胎，并且在医生的指导下进行严密的定期产检和选择生产方式。
6、发现怀上二胎后，哪些情况是需要终止妊娠的?
答：经历过剖腹产的孕妇，第二次怀孕时胚胎如果恰好长在子宫的瘢痕处，这称为“切口妊娠”，是一种很危险的情况，怀孕、生产过程中胎盘易剥落撕裂伤口，造成大出血危及妈妈生命，严重时必须提前放弃妊娠。除此以外，宫角妊娠以及严重心脏病、高血压等内科疾病等无法控制不适合妊娠的，也需要终止妊娠。
省市妇幼医院开设“二胎门诊”
日前，四川省妇幼保健院、成都市妇女儿童中心医院都开设了“二胎再生育门诊”，由多学科专家共同协作，保障二胎母婴安全，帮助渴望再迎来一个宝宝的准爸妈实现心愿。
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