移植,算是整个试管环节中最后一个环节了.
各个医院统计成功率,基本上说的都是移植成功率,所以大家经常在网络上看到各个医院的成功率是多高,说的也是移植成功率,但是各个医院统计的生化妊娠,还是临床妊娠,也不确定。如果没有想要的胚胎无法移植,是不纳入统计的。
移植了,也有相当一部分是失败的。分为几种,着床失败,生化妊娠,流产。都是失败,只是发生在不同的生理阶段。原因也有所不同。
着床失败,指胚胎跟子宫之间就没有建立起有效的联系,着床看似简单,实际上复杂的生理过程,所以原因很难说清,或是胚胎,或是母体,或是二者之间的联络出了什么问题。比如胚胎染色体异常,非整倍体(注意,做了PGS并不能表明这是一个染色体完全正常的胚胎,只能说明不是非整倍体的胚胎),宫腔结果异常,内膜薄,输卵管积水,免疫因素,凝血因素,等等。
所以,很多人问我,移植前做什么准备能提高移植成功率,我都是非常明确的告诉她,就是注意休息,正常饮食,因为以上的所有导致着床失败的因素,基本都是无法干预的,除了那些比较明确的症状。
生化妊娠,就是仅仅等通过验血,显示着床成功,还是还没有超声看到孕囊的阶段。原因也是多方面的,免疫相容和排斥始终是一个动态平衡的过程,任何打破平衡的因素都是可以导致不能继续妊娠。胚胎因素,内膜因素,促排方案,免疫调节等都可能有关系。有一些研究表明,生化妊娠后,下次移植成功率有明显的增加。尽管国内外医生都在强调个性化处理,但是,目前来看,个性化处理的表现并不好,主要是找不到确切的原因。
现在在网络上,有很多保胎专家,我个人认为大部分都是团队运作出来的。保胎,主要就是针对验孕成功之后的有一些个体化的治疗方案。如果检查不出什么异常,那就是,把能用的都给用上。药物就是那么几种,没有什么发挥的空间,用不出什么花样出来。一般的妇产科的医生,对这些治疗方法都是比较熟悉的。如果这个医生不用很多药,最大的可能性,不是他不知道,而是,他对这种治疗方式不认可。对于很多不在用药指南上的方案,在不同的医生之间,是存在争议的。
我的意见(公众号,无忌攻略),不管找不找保胎专家,不能自己给自己下处方,听医生的,找谁看,就听谁的,一定是正规医院的医生。不要听中介的,翻译的,或是网络上的姐妹的。
流产的原因相对来说要简单些,染色体异常,感染,免疫因素,胚胎发育异常,内分泌因素,生殖系统结构异常等。对于通过的PGS筛查的胚胎,流产的概率会降低,但是,通过PGS筛查的胚胎,生化妊娠的发生概率没有什么变化,说明生化妊娠,和染色体的关系不是很大。