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容易引起误诊漏诊的胃食管反流

发布:2017-11-16 19:17 | 来源:健康日报网 | 查看:
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摘要: 2006年,我国著名的血管外科专家、中科院院士汪忠镐于火箭军总医院创立了国内首家胃食管反流病中心,之后又相继在全国创立多个胃食管反流病中心。为啥国内首家胃食管反流病中心创立人竞是一个血管外科专家?河科大一附院新区医院消化内科主任、主任医师、医学

  2006年,我国著名的血管外科专家、中科院院士汪忠镐于火箭军总医院创立了国内首家胃食管反流病中心,之后又相继在全国创立多个胃食管反流病中心。为啥国内首家胃食管反流病中心创立人竞是一个血管外科专家?河科大一附院新区医院消化内科主任、主任医师、医学博士、硕士生导师张英剑,讲述了一个发生在汪忠镐院士自身的一段特殊经历。

  10多年前,汪忠镐院士曾出现反复胸痛,按照心脏病治疗总不见效,后来严重到不能正常工作。身为著名的医学专家,汪忠镐通过对自身病症分析,怀疑胸痛不是心脏问题应与胃食管反流有关,要求治疗的专家按胃食管反流手术治疗。可是许多专家都不敢为他手术,原因只有一个,胸痛怎么会与胃食管反流有关?后来,在他本人一再坚持下才做了手术,最终证明汪忠镐院士的自我诊断是正确的,手术后胸痛消失了。自此,胃食管反流成为汪忠镐院士研究的一个重点课题,他成为国内首屈一指的胃食管反流疾病的诊断和治疗专家。

  张英剑博士说,汪忠镐院士从诊断发生在自己身上的疾病上,开启了我国医学界对胃食管反流病新的认知和研究,就是胃食管反流病由于其“反常”症状,很容易被误诊或漏诊。

  什么是胃食管反流呢?张英剑博士说,就是胃里的液体反流到食道引起的症状。胃食管反流又分为两种:一种是霉烂性胃食管反流,另一种是非霉烂性胃食管反流,最明显的症状就是胸痛、反酸、烧心。如果反流到食道的中下断,由于胃液对食道的刺激疼痛,会反射到食道周围的心脏、肺部引起胸痛,容易被误认为是冠心病及肺炎;如果胃液反流到食管的上段,会出现慢性咽炎、反复性的支气管哮喘;一旦胃液反流到口腔,就会出现口苦、吐酸水、口腔溃疡。

  张英剑介绍说,有专家认为,著名的歌星邓丽君死于哮喘,病因有可能是胃食管反流引起。3年前,一位70多岁的老太太反复出现剧烈的胸痛,第一印象就是心脏的问题,在多家医院通过做心电图、冠脉造影等诊断都没发现问题。后来到我院新区医院,经过会诊,我考虑是胃食管反流引起的可能性更大,结合进一步的检查,很快查出了胃食管反流这个祸根。随后通过有针对性的治疗,老太太很快就控制反流现象消除了胸痛。

  张英剑博士指出,由于胃食管反流从病症上很容易被误诊、漏诊,在诊治上,一是接诊的医生要有火眼金睛的临床经验;二是要做必要的检查。一般糜烂性食管反流通过胃镜就可查出;非霉烂性食管反流非常隐蔽,胃镜难以查出,需要进行食管测压和24小时食道测酸碱。此项检测技术目前在我国尚未普及,洛阳也仅有河科大一附院新区医院可以开展。

  在胃食管反流治疗上,80%至90%的患者可以通过正常的治疗得到彻底控制。确诊后,在应用拟制胃酸分泌药物,拟制胃酸分泌,促进胃排空的同时,患者睡觉的床头需抬高20—30公分,避免吃甜酸生辣的刺激食物,少吃多餐避免饱食,减少引起反流。如果采取以上措施控制不了,就需通过手术治疗,同样能获得彻底控制的疗效。

  张英剑博士提醒,由于胃食管反流的症状很难识别容易误诊、漏诊,如果出现不明原因的胸痛、久治不愈的慢性咽炎、反复发作的支气管炎哮喘等症状,就要考虑进行胃食管反流的诊断检查治疗。(许文军 邓莉华)