同性恋群体如何拥有自己的孩子?
据估计，中国约有7000万LGBT人群（同性恋Lesbians&Gays、双性恋Bisexuals及跨性别者Transgender）。随着舆论环境与政策对LGBT群体越来越开放、宽容，越来越多的人敢于“出柜”，获得家人与朋友的谅解。
但与此同时，相比西方LGBT群体面对的社会运动与法律压力，国内的LGBT群体面对更多的压力来自于家庭与亲属，尤其是中国传宗接代的传统观念所带来的压力。正因为如此，越来越多的同性情侣开始关注IVF等辅助生殖技术，希望获得属于自己的孩子，拥有完整的家庭。
IVF-ET，即体外受精-胚胎移植技术（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer），又称“试管婴儿”，是指分别将卵子与精子从人体内取出并在体外受精，发育成胚胎后，再移植回母体子宫内，以达到受孕目的的一种技术。
一般来说，需要代孕的群体包括由于子宫原因不能怀孕的女性、高龄女性、单身男士、出于身体或者时间成本考虑选择代孕的夫妇或单身女士等等，而男同性爱人若是想要自己的孩子，也只能通过代孕获得。
以男同性恋爱人为例，男同性恋者IVF的流程往往涉及卵子、孕母的挑选，然后获取客户的精子在体外完成受精，再观察胚胎的发育情况筛选出健康的受精卵，再移植到代孕妈妈体内。根据某知名男同性交友直播APP于2017年底发布的中国同性恋大数据调研报告，约有四成的男同性恋爱人考虑到海外接受IVF代孕服务。
目前我国同性恋婚姻还未合法化，同时我国明令禁止任何形式的代孕，因此国内代孕市场属于“地下”行为，在各方面都不规范。我国的男同性恋爱人如果想要合法孕育出自己的孩子，就必须在代孕合法化的国家进行代孕。
记者采访了美国主流跨境医疗机构MORE Health爱医传递的联合创始人 Dr. Warren，MORE Health爱医传递旗下拥有专注于辅助生殖领域的子品牌Prodigy Fertility。Dr. Warren告诉我们，近年来中国出境进行IVF的人数不断增加，“一方面是由于国内男同性爱人如果想要孩子确实需要借助辅助生殖技术，另一方面也是家长对于子女的一种妥协，很多时候就是家长要求子女去做的。”
相比国外，我国LGBT群体出现在公共视野并活跃的时间并不算很长，尽管在一些国家（比如美国）已经有了很成熟的IVF技术和法律支持，但由于价格高昂、国外信息难以获取等原因，国内大多数同性恋爱人对于赴境外IVF的流程与细节仍然一知半解。
过去，国内的gay需要了解国外IVF的情况往往需要亲自飞到国外，找到专业的代孕机构进行咨询。Justin（化名）告诉我们，“我和我的男朋友有考虑过（代孕）这件事，之前也多少了解过这方面的情况，我们还在美国洛杉矶看过这方面的机构。我觉得在国内，可能绝大部分的gay是暂时还接触不到这个信息的，这与经济条件有关系。代孕这方面的服务，在欧美等法律允许的地方，已经有一些很成熟的机构了，但因为确实相对来说这种需求还比较小众，市场规模还不够大，所以它整体的费用还是比较贵的。”
近些年，随着国人经济水平的提高，MORE Health爱医传递等专业跨境医疗平台的出现，加上LGBT群体内部的交流论坛与公益平台的兴起，LGBT群体赴海外做IVF的需求在不断上升。
经过调研，我们发现一般同性伴侣在代孕时主要关注的问题主要集中于这几类，包括价格问题、相关法律支持、如何挑选精子卵子与代孕妈妈、中介机构的信用与服务、生殖中心的质量、孩子出生后的国籍和抚养问题等。下面，本文将就这些问题，为有意向进行IVF的LGBT群体介绍IVF的流程。
各国政策与赴美IVF的优越性
“我个人的话，对于IVF的法律支持问题比较关注，或者说不太放心。毕竟法律流程比较规范的话，才能真正放心去代孕。说白了，就是希望价格透明，零风险，有成熟的法律支持和保险保障。”在采访中，江同学告诉我们他有意愿在未来通过IVF获得一个属于自己的孩子，但是最关心的还是法律支持问题。
是否有成熟的法律保障、完善的IVF市场与规范的流程，是很多人做IVF前考虑的第一要素。
前几年泰国由于法律允许代孕、能够选择性别和合法捐卵，及其高性价比（大约60万元）成为国内男同性恋者做IVF的热门地点，但2015年7月泰国政府颁布了针对外国人寻求商业代孕的新法律，规定夫妻中至少有一人是泰国国籍，才可以找泰国女性代孕，这斩断了许多外国同性伴侣的赴泰代孕之路。
加拿大和美国一样，也是完全对国际准父母开放的国家，但加拿大代孕的历史比美国短，其政策也比美国严很多。加拿大的《人类繁殖辅助法》（Assisted Human Reproduction Act）规定，无偿代孕是合法的，但有偿代孕是违法的（commercial surrogacy），尽管委托方可以对代孕方在代孕过程中引起的任何开支做出补偿。此外，加拿大也不允许对婴儿的性别进行选择。
相比其他国家，美国IVF的法律制度更加成熟，市场也更加规范，是同性恋者进行IVF的首选。
美国自上世纪80年代初就开始有代孕市场，不仅捐卵、代孕妈妈筛选等各个环节都透明且有法可循，全程受法律保护，公众舆论对于代孕的接受程度也很高。
首先，辅助生殖医疗、第三方助孕在美国有成熟的法律法规，也是美国政府监管最严的领域之一。美国辅助生殖技术学会（SART），及美国生殖医学会（ASRM）有着全球同行业中最严格最完善的自律标准，所有的辅助生殖医疗服务必须严格按照签署的法律合同流程执行。
其次，美国代孕流程规范透明，各个机构相互监督，各司其职。美国法律规定，代孕或捐卵服务，必须要有中介公司（USAMUM）（代孕/捐卵全流程安排）、律师（法律流程）、心理咨询师（心理评估）、保险公司和IVF机构（医院）共同参与，各个机构各司其职，相互监督，合力实现准父母生子愿望，以避免不必要的医疗纠纷。
第三，宝宝生下来就能获得的美国公民身份。美国是属地主义，出生于美国的宝宝即是美国公民，拥有义务教育的福利和社会福利以及投票权等所有权利，并且有公民投票权和被选举权，未来享受180多个邦交国免签证待遇等等。孩子到了21岁还能为父母申请永久绿卡，即使孩子终身不再踏入美国境内仍然不会丧失其公民身份。
第四，技术领先。据MORE Health爱医传递的联合创始人Dr. Warren介绍，“美国的试管婴儿技术全球领先，试管婴儿成功率世界居首，据世界医学会数据统计，美国试管婴儿平均成功率在70%-80%。即便有的客户自身患有遗传病、艾滋病等疾病，试管婴儿的成功率也非常高。”
需要指出的是，美国代孕是合法的，但是并不是说美国50个州代孕都是合法的。各州拥有自己的法律，对于代孕的态度也各不相同。比如说，密西根州（Michigan）、和纽约州（New York）都是明确反对代孕合法化的；华盛顿州(Washington state)只允许“出于同情心的、无补偿性的”代孕，其他的所有补偿和付费皆被视为犯罪行为；而路易斯安那州（Louisiana）的法律对代孕没有明确规定，在代孕之前需要咨询律师。
而在其他允许代孕的各州中，加州是最受欢迎的一个，加州法院以“统一亲子法”来解释与代孕相关的各种案例，不仅允许商业代孕，而且还会定期加强妊娠代孕合同的法律效应。除此之外，加州还允许各种类型的意向父母，比如已婚父母、未婚父母、同性恋父母，在其子女出生以前，不需要通过诉讼领养的法律程序，即可确立合法的父母权利。Prodigy Fertility的总部便在加州，与加州优质的生殖中心和医疗团队合作，为客户提供赴加州IVF的服务。
赴美IVF流程与需要注意的事项
赴美IVF的流程是什么样的？
代孕根据主体不同，分为自卵自精代孕（夫妇）、自精捐卵代孕（单身男士、同性爱人、女方卵子不好或者无卵的夫妇）、自卵捐精代孕（单身女士、女同性爱人、或者男方无精的夫妇）。相对而言，男同性伴侣相比女同性伴侣对于IVF的需求更高。
在美国，各机构代孕的流程略有所不同。而Prodigy Fertility则针对中国同性恋者推出了专门的赴美IVF服务，因此下面我们将以Prodigy Fertility为例，为大家讲解一下自精捐卵代孕的流程。
在美国，只有医疗服务机构才可以合法地与美国医生直接建立医疗合作关系。不同于其他跨境辅助辅助生殖中介机构，Prodigy Fertility是美国知名医疗服务机构MORE Health旗下品牌，专注于辅助生殖领域。目前Prodigy Fertility已经与美国排名前十的斯坦福大学医学中心、加州大学旧金山分校医疗中心等美国顶级医院以及Spring生殖中心、凯伦生殖中心等美国知名生殖中心达成合作。
Prodigy Fertility的服务流程是，在前期收到客户提交的服务申请后，他们会依据客户需求与身体状况，为客户匹配美国顶级生殖专家，整理并翻译病例，为客户安排定制化中美远程视频会诊，并建立正式合法的医患关系。
确立了医患关系以后，美国生殖专家会为客户定制个性化的营养方案。同时，Prodigy Fertility通过严格的背景调查、体检、心理测试等审核机制，为客户甄选出高素质的捐卵志愿者和代孕妈妈。在选定了卵子与代母之后，Prodigy Fertility将促进捐卵志愿者的排卵，并对志愿者的卵泡进行检测，同时通知客户为赴美取精作准备。
完成了取精取卵之后，医院将对胚胎进行培养，几天后对胚胎进行筛选。据Dr. Warren介绍，美国拥有全球领先的第三代试管婴儿（PGS/PGD）技术，可以合法筛选出健康的胚胎。胚胎植入前遗传学筛查(Preimplantation Genetic Screening, PGS)技术可用于检测唐氏综合征和其他染色体问题，将接受辅助生殖治疗的反复流产人群的流产率从33.5%降低至6.9%；植入前胚胎遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis，PGD）技术则可对125种遗传性疾病进行诊断，避免125种遗传性疾病对胎儿的影响，从根本上避免了携带隐形遗传病基因的父母把疾病遗传给下一代。35岁以上夫妇选择第三代IVF，成功率可以提高14%。
Prodigy Fertility的工作人员告诉我们，他们对接的都是美国最顶级的医疗资源，甚至有很多他们的客户是同行介绍来的，即便是客户自身患有一些疾病，也能阻断相关的致病基因。
此外，美国是为数不多的可以合法进行性别选择的国家，在胚胎筛选的过程中，通过第三代试管婴儿技术，还能帮助客户进行男女单胎、双胞胎、龙凤胎的选择。
最后，客户只需要回国静候孩子的出生就好。在上述的流程中，客户只需要在取精时前往美国，加上前后各种手续大约只需在美国停留三天时间，之后可以一直留在国内，直到孩子出生才需要再次赴美。
在代母怀孕期间，美国妇产科专家会为代孕妈妈制定孕期营养计划，同时会有医学博士对代孕妈妈进行孕期指导，辅助产检、定期上门探望，随时了解并向客户传达代孕妈妈情况。在孩子出生后，Prodigy Fertility也会协助客户办理相关证件，协助宝宝获得美国国籍。
卵子（精子）与代孕妈妈的筛选
相比世界上其他允许代孕的国家、地区，美国代孕产业的先进之处在于，它的流程非常规范，并且每个环节的安全性、合法性都能够得到保证，让客户很少有后顾之忧，免于陷入后续的纠纷。因此尽管美国代孕的价格相对较高，它的性价比仍然是很高的。
“我有关注过IVF，最关注的肯定是卵子质量和背后的信用体系，然后是代孕妈妈的质量以及相关保护、营养、医疗之类的措施。”正在考虑IVF的陆先生告诉我们。
卵子和代孕妈妈的质量是有IVF意向的同性恋伴侣最为关注的问题之一。在卵子挑选方面，Prodigy Fertility可以提供捐卵志愿者的照片以及肤色、眼睛的颜色、血型、学历、国籍民族、遗传病史等信息，供客户选择，让孩子的出生完全变成一个可控的事情。
国内虽设有精子库，但同样受政策制约，国内女同性恋群体亦无法申请使用国内精子库精子。赴美使用美国精源，生一个混血宝宝成了女同性恋群体之间一个时尚话题。选择去美国做人工授精或者试管婴儿的女同性恋爱人，选精子的流程也和选卵子相似，Prodigy Fertility会为客户提供精源的各种信息，比如捐精人的年龄、肤色、学历、身高、血型，甚至单眼皮双眼皮等，客户可以根据这些详细的信息，选择最优精源，定制自己喜欢的宝宝。
另外，美国在筛选代孕妈妈的流程非常规范、严格。以Prodigy Fertility为例，光是顾客选择代母，就分为代孕公司初步筛查、准父母与代母相匹配、对代母进行心理筛查和身体检查、正式签约等四个环节。
首先是代孕公司招募代孕妈妈候选人并进行第一轮初步筛查。由于美国代孕产业的合法化，代孕公司在征得代孕妈妈家庭同意下，可以向法院查阅代孕妈妈家庭背景资料，包括财产，犯罪和信用记录等。
美国法律规定，代孕妈妈必须来自健康和谐、没有财政危机的中产阶级以上家庭，至少自己育有一子，同时在丈夫同意的情况下进行。因此代孕公司在初筛时会对代孕妈妈的身份背景和经历进行严格筛查，这个初步筛选环节通常会淘汰掉90%的申请者，通过比例通常只有十分之一。
在初步筛选候选人之后，IVF客户将拿到这些候选人的资料，进行第二次的筛选面试，即准父母和代孕妈妈的匹配。匹配的过程中双方进行相互的了解和接触，不仅仅是准父母选择代孕妈妈，代孕妈妈也会对准父母进行挑选。据Prodigy Fertility的工作人员介绍，一般来说，最少两次就能够选定代母了。
当准父母和代孕妈妈匹配成功后，还需要对这位代孕妈妈进行心理筛查和身体检查。心理筛查会在第三方专业的心理诊所进行，主要包括考察代孕妈妈的抗压性，考察代母对减胎、堕胎、双胎的态度，儿时成长环境与现在居住的环境等等，保证代母的心理健康。
而代母的身体检查也是在专业的医院进行。首先，医生会调取代孕妈妈的医疗档案和生育记录，对代孕妈妈的身体健康和生育水平有一个整体的判断。然后安排代孕妈妈体检，体检内容包括代孕妈妈及其伴侣的传染病，激素指标，血液、尿液中的有害物质，乙肝、风疹、水痘等抗体，同时也会对代孕妈妈的子宫进行B超，保证代孕妈妈的身体健康。
只有当代孕妈妈通过以上检查，医生在代孕妈妈的医疗核准书上签字后，代孕妈妈才可以开始和准父母签署正式的代孕合同。在众多申请者当中，只有5%左右的代孕妈妈能够通过上面的筛选程序，因此一些人会戏称代母的选拔难度堪比名校的录取比例。
前文说过，在美国代孕必须要通过中介公司、律师、心理咨询师、保险公司、医院等相互独立的各方参与才能完成。在选择代孕妈妈的过程中，代孕公司初选代孕妈妈，经过客户选择后，需要通过专业的心理评估筛选，再通过医院专业的身体检查，才能最终签订合同。这样，既能通过法律保护各方权益，参与的各方也各司其职，相互配合，最大程度上防止了不合格的代孕妈妈也能通过筛选的情况。
在挑选代孕妈妈时应该注意什么？
Dr. Warren还告诉我们，在挑选代孕妈妈的时候，客户也有一些注意事项。
很多客户在选择代母时会纠结人种和长相问题，其实宝宝的基因遗传自精子和卵子，而代母只是提供了一个成长环节，是不会对宝宝的容貌产生影响的。甚至从生育角度来说，一般情况下黑人身体素质更好一些，顺产的几率更大，宝宝也能长得更壮实。
在挑选代孕妈妈的时候，真正应该关注的是以下几个方面：
首先是代母的年龄，一般推荐25-35岁之间的代母，年纪太大可能身体素质会有所下降，年纪太小则可能想法不够稳定，对孕后宝宝的胎教产生影响。
其次是代母的身体状况，尤其是BMI指数最好不要超过30，以防出现孕期高血压、孕期糖尿病等情况。
第三是孕母的社会背景，包括家庭情况、工作情况、生活习惯等等，如果代母工作稳定轻松、家庭和谐，则对于养胎和定期孕检都是有好处的，同时也要多了解一下代母的生活习惯，如日常作息、是否抽烟、酗酒等等。
四是代母的生育经验和代孕经历，以及是否接受双胎，有的代母可能不会接受双胞胎，同时双胎的价格也会有所增加。一般来说初筛代母要求至少产过一个健康的孩子，美国试管婴儿医生一般建议生育超过6次的代母不建议再进行代孕，同时有过一两次代孕经历对代孕的流程、后期法律程序都比较熟悉，因而更受客户青睐。
此外，前文提到过，并不是每个州都允许代孕，在选择代母时需要考虑这一点。
赴美IVF的安全性与价格
“作为消费者的角度来讲，我认为美国的代孕体系还算是比较成熟的。我们关心的最主要的问题是，比如说这个事情是不是安全的。我说的安全的意思是，它不要引来后续的麻烦。比方说，未来这个孩子要不要找他们的妈妈到底是谁，或者说对方是不是会跑来说这就是我的孩子。”和Justin一样，对于代孕，很多人都有这样的疑虑。
Dr. Warren指出，其实这种情况基本不会出现，首先从基因上来说，代母和孩子并没有血缘关系；其次，美国的代孕产业已经很成熟，大部分代母都是有过代孕经验的妈妈，而且在签订合同前会做严格、专业的评估、筛选，法律方面也会有严格、成熟的合同约束。
此外，在我们的调研中，很多同性恋者表示对于赴美IVF的隐私保护和信息安全颇为关注。实际上，在IVF过程中，代孕公司员工及第三方助孕者均会签署保密协议，客户的隐私和信息安全受到中美两国法律的保护，杜绝客户信息和隐私泄露。
除此之外，赴美IVF的价格是中国消费者普遍关心的问题。
相对而言，美国的代孕价格是比较高的。据Dr. Warren介绍，“一般来说，在美国做IVF，如果是自卵自精代孕，一般在20万美金左右；如果是自精捐卵代孕，捐卵费用大约在4-5万美金，即25万美金左右；如果是捐卵捐精代孕的话，则需再加一个捐精费用，价格就会更高一些。另外生产的费用，如果是双胞胎、剖腹产，或其它不可预知的费用，还需要额外付款。但是赴美IVF的优越性也很明显，美国健全的法律保障与成熟的代孕市场是其他国家所无法比拟的。”
曾经与男友赴洛杉矶咨询过IVF的Justin告诉我们，“我觉得对于我们来说，一百万要一个孩子还是贵了一些，但是找机构的话，隐私、法律等问题则完全不需要担心，他们有一套很成熟的体系。我身边有一对朋友已经去美国代孕了两个孩子回来，他们的经济状况整体要好一些，两个孩子都是美国籍，然后现在和他们两个生活在一起。我觉得这很好。”
关于MORE Health：
MORE Health 2011年成立于美国硅谷，是一家由美国顶级医学专家团和其他联合创始人共同创立的医疗服务机构，目前已签约700多名美国TOP1%顶级专家，并已与10余家中国顶级三甲医院官方签约。MORE Health自主研发的国际专家联合会诊平台获得美国FDA认证，符合美国数据安全HIPAA法规，合法、规范地为中国用户提供线上线下医疗服务。
