看病难、看病贵是医改难题的一个缩影,提高基层医疗服务水平也是我国一直努力的方向。习近平强调,当前,医药卫生体制改革已进入深水区,到了啃硬骨头的攻坚期。要着力推进基本医疗卫生制度建设,努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项基本医疗卫生制度建设上取得突破。
中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南表示,推动这5项基本医疗卫生制度建设,国家要在政策上给予一定的灵活性,让更多社会力量参与到医疗事业的发展中来。除了制度和政策层面,落实分级诊疗的前提是解决医疗人员严重短缺的问题,提升基层医疗人员的待遇,这样才会有更多人愿意学医、从医,这是完善分级诊疗制度的根本。正如习近平强调的那样,要着力发挥广大医务人员积极性,从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手,关心爱护医务人员身心健康,通过多种形式增强医务人员职业荣誉感,营造全社会尊医重卫的良好风气。要严厉依法打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为,保护医务人员安全。
改革医保支付方式,减少“大处方”、“大检查”等过度医疗现象,减少群众“跑腿”、“垫资”,也是当下亟待解决的问题。蔡江南认为,实现异地就医直接结算的主要障碍在于,各地医疗资源和经济发展不平衡,平衡区域发展才是推动医疗异地结算的根本动力。虽然,近年来,移动医疗的火爆在一定程度上解决了医疗资源分配不均问题,但医疗的核心是治病救人,线上问诊虽能解决部分问题,倘若线下互动做不好,移动医疗就是虚火,最终会熄灭。因此,落实好线上线下互动,让百姓受益,才能避免移动医疗虚火。
“每一口食物,都吃得放心”
上海,证券从业人员,39岁,陈女士:瘦肉精、毒豆角、病死猪肉等,让我特别没有安全感,尤其是有了孩子后。我现在每顿饭都自己做,尽量为家人选购散养的、天然的、绿色的食物。我特别期盼,有一天,我不用生活得这么紧张,我在哪买到的食品都是安全、合格的。
餐桌安全是老百姓关心的大事。习近平在讲话中强调,要贯彻食品安全法,完善食品安全体系,加强食品安全监管,严把从农田到餐桌的每一道防线。“这种提法非常全面,”中国农业大学食品安全系教授何计国告诉记者,我国的食品安全法已相对完善。从国家层面上看,食品安全体系主要包括企业的规范生产体系、产品的质量标准体系、产品的质量检验标准方法体系、食品生产质量与安全管理体系,再加上农田这一环,就是一个完整的食品安全体系。但他也指出,目前,食品安全体系主要有两个薄弱环节,这也导致食品安全问题频发:一是农产品生产规模小,多为一家一户模式,化肥、农药等的使用无法规范统一;二是我国小企业数量庞大,某些逐利的企业使用伪劣原料,无视安全环节。
“要解决农产品安全问题,关键要实现农业的规模化生产,这亟需政府和企业的积极带动,”何计国说,可以采用公司加农户、农业合作社、土地流转等模式解决。政府要加强小企业监管,百姓也要积极举报黑作坊。大企业最关键的是要盯住原料别出问题。
中国疾病预防控制中心营养健康所研究员刘秀梅和何计国呼吁,大家别盲目轻信无添加剂、自制、散养等食品。其实,适量的添加剂是食品安全的保证,网售自制食品不少是三无产品,而散养动物到底吃了什么我们并不知道。刘秀梅说,我们自己也是食品安全的把关人,平时应多学点辨别食品真伪、安全与否的知识。从正规市场购买新鲜食材,并做到生熟分开,剩菜煮熟煮透再吃。
“期待雾霾少点,蓝天多点”
北京,已退休法律人员,67岁,林先生:近几年,我的慢性咽炎反复发作。一到雾霾天,更严重。每当3岁的孙女戴着厚厚的口罩出门,回家时告诉我“空气难闻”时,我的心都揪起来,害怕她也患上呼吸疾病。我希望政府能把空气污染快一点治理好,让她们这一代在蓝天白云下健康成长。
良好的生态环境是人类生存与健康的基础。习近平指出,要按照绿色发展理念,实行最严格的生态环境保护制度,建立健全环境与健康监测、调查、风险评估制度,重点抓好空气、土壤、水污染的防治,加快推进国土绿化,切实解决影响人民群众健康的突出环境问题。
国家城市环境污染控制工程技术研究中心研究员彭应登说,“大气十条”、“水十条”和“土十条”陆续出台后,生态已成为经济发展的首要制约因素。但受经济下行影响,供给侧改革异常艰难,特别是高污染、高耗能行业的转型难以按目标实现,又开始出现“环保让路于经济发展”的苗头。
在中国环境科学院环境污染与健康研究室研究员张金良看来,“大气十条”实施以来,各地不断推进大气污染防治工作,环境空气质量总体有所改善。但根治大气污染并非一蹴而就,仍有诸多困难。一是大气污染的治理需要区域联防联控;二是对一些工业化城市而言,控制污染物的排放和发展经济之间关系复杂,难以找到平衡点。三是当前我国对于煤炭业的依赖仍旧很重,实际煤炭消耗量依然较大。更突出的问题是,我国在道路交通管理和机动车管理方面仍有欠缺,在提升油品质量、严控轿车排放标准后,柴油车的污染物排放量仍较大。
彭应登强调,落实绿色发展理念的关键在于,首先,环保部门应与卫生部门协作,建立基于人群健康的环境与健康监测、调查、风险评估制度。其次,要建立环保部门与卫生部门共同监测、调查与风险评估的合作工作机制。最后,政府应加大监管与投入,做好污染信息的发布,修订环境质量标准等。张金良倡议,我们每一个人应成为节能减排的一份子,尽量选择乘坐公共交通,拼车或搭乘顺风车;不抽烟,少吃露天烧烤;在家做饭时,少煎炸,炒菜油温不要太高;空气污染严重时佩戴口罩,减少室外活动;安装合适的空气净化设备等。
“后半辈子老有所依,是我最大的心愿”