解读：伴随着长春市步入老龄化社会步伐的加快，人们的生活水平不断提高，不良的生活习惯和饮食结构，高血压、糖尿病、心脏病等慢性病发病率在逐年上升，特别是老年人，绝大多数的老年人都是或多或少有慢性病的人。为了解决慢性病患者的日常就医用药问题，长春市医保门诊慢性病病种逐年增加，目前已达50种。参保职工可在市、区及社区医院就近治疗常见病多发病。慢性乙型肝炎门诊抗病毒治疗每月最高限额500元，长效干扰素治疗每月最高限额为5320元；冠状动脉支架植入术后抗血小板治疗、扩张性心肌病等42种多发慢性病每月最高限额为300元；高血压合并症、脑血管意外偏瘫等7种常见慢性病每月最高限额为260元，补偿比例均为60%。患有两种或两种以上慢性病的，最高支付限额每月在原最高限额基础上增加80元。
夕阳健康行动内容五：
推进医疗保险异地联网即时结算工作
逐步与北京、上海、广州、大连、烟台等城市建立医保异地联网即时结算系统。
解读：“什么时候能在北京直接报销医药费就好了，现在两地跑报销太麻烦。”王阿姨说起医保报销的事很苦恼。王阿姨是长春人，随儿子居住在北京，前段时间王阿姨因突发脑出血在首都医科大学附属医院做了手术，术后的医保报销却遇到了不少困难。像王阿姨这样需要异地就医的人员不在少数，跨省就医、报销手续繁杂，不用来回“跑腿”和“垫付”是许多异地就医者的心愿。
随着社会经济的发展，各个城市之间人口流动性很强，越来越多的退休人员、农民工等流动就业人员基本医疗保险关系跨地区、跨省份，特别是退休异地居住的老年人，这部分人群年龄偏大、医疗负担重，长期不返回参保地，对异地就医费用即时结算的需求最为迫切。传统的医保报销制度和异地就医之间的矛盾日益突出。为了解除异地就医无法报销的难题，长春市将在2016年逐步建立异地就医即时结算制度。目前与北京大学国际医院和首都医科大学附属医院的协商谈判已基本达成，计划五月份启动与北京两所医院的联网即时结算试点工作，方便参保人员转外就医结算。
夕阳健康行动内容六：
进一步解决参保人员“看病贵”难题
将人工耳蜗、脑瘫和孤独症治疗纳入低自付病种范围；将难治性癫痫病纳入职工医保和居民医保门诊大病范围。
解读：对一些医疗费用高、家庭负担大的病种，人社部门通过议价谈判的方式，参考民营医院药品、医用耗材进货价格和临床路径，形成了合理的医药费价格，在民营医院首先取得了突破，而后又与吉大一院等21家定点医疗机构签订协议，对白血病、精神分裂症、肾透析等24个病种，参保人员只需自付医疗机构住院起付线费用即可享受相应治疗，其余部分由医保与医疗机构定额结算。
以白血病为例，白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病三类，通过我们优化路径，剔除诱导和过度医疗部分费用，总医药费用下降40%，从以前平均每例患者医保基金年均支付10万元，通过议价谈判，实现了医保基金为每例白血病患者每年支付6万元，使参保人员实现了“近乎免费”治疗，议价后总基金支出水平比原来下降30%。医保议价谈判让患者实现了低自付，让医保基金减少支出，实现了将有限医保资金用来解决大病患者治疗的目标，从根源上基本解决了群众看病贵难题。2015年，长春市共4.5万人次享受了“低自付”病种治疗，统筹基金共支付1.75亿元，解决了群众的大病治疗问题。
门诊大病是为充分发挥基本医疗保险基金作用，满足长期患病并需要长期服药的参保患者需求，减轻其医疗负担，对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的大病进行门诊诊疗的方式。将恶性肿瘤放化疗、精神病治疗、血液透析等18种疾病纳入门诊大病范围，参保患者全年只需缴纳一次住院起付线，就可以在门诊享受住院统筹基金支付待遇。在省、市和区级医院都开通特殊疾病门诊，减轻了患者家庭的经济负担和陪护压力，也缓解了住院床位紧张状况。
