这项检查让无数老人避免失明，推荐爸妈都该去查

原创 栗子阿孙、葛格 丁香医生
你是否听过爸妈这样的抱怨：
「年纪大了，眼睛看不清了」
「怎么看东西颜色泛黄，不如以前那么鲜艳了」
「这个老花镜，戴上也不太清楚啊」
其实，他们可能不是老花，他们的老花镜也没问题。只是因为——他们的眼睛，生病了。
大数据报告显示：我国六十岁以上人群的眼底检查异常率均高于 21.39%，也就是，每 5 个六十岁以上的人群中，就有 1 个人眼底异常。
在他们的眼中，世界可能是这样：
1.

一共 3 张哦

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这些不同的眼睛问题，其实有个共同的名字——眼底病。
眼底病变
让爸妈一点一点失去光明
眼底病非常常见，很多情况一旦出现，无法根治，只会越来越严重。
退休后的爸妈，本该开开心心享受老年生活，每天和老伙计们遛弯、聊天、旅游、跳舞、下棋，但实际中却有不少老人，因为视力障碍不敢出门、不愿和朋友交流，甚至遇到种种意外而受伤……
更可怕的是，眼底病有很高的致盲率，如今已经成为老年人致盲的重要因素。
眼科医生通常会把眼睛比作相机。
相机的成像需要镜头和底片的配合，而人的眼睛如果想要看清楚世界，也需要眼睛的镜头——角膜和晶状体，以及眼睛的底片——视网膜，二者之间的共同配合，缺一不可。

如果，眼睛「镜头」的调节能力不够，就可能形成老花眼。一般佩戴一副老花镜就可以解决问题。
如果，眼睛「镜头」的清晰度不够，则可能患上白内障。此时，我们可以等到合适的时机，为眼睛换一个「镜头」，比如把原本的晶状体置换成人工晶体，就可以重新拥有清晰光亮的世界。
但是，一旦眼睛的「底片」坏了，不管怎么佩戴眼镜、更换晶体，都是徒劳的。
很多眼底疾病对于视网膜的损伤是不可逆转的，而目前的科技还不能让我们进行视网膜移植。
眼底病变
爸妈难以逃脱的健康困境
看到这里你可能会心生疑问：
为什么眼底疾病这么可怕，而且很多老人都有，但在生活中，却似乎从未听说过？
因为——
它常常会伴随「年龄增长」和「慢性疾病」，偷偷地到来，等到发现时可能已经很严重了。
1. 年龄增长，是眼底损伤的重要因素。
就像人会衰老，各项生理功能逐渐变差、生病一样，眼底也会衰老、生病，进而导致视力障碍。
以老年人最常年的老年黄斑变性（以下简称 AMD）为例。
这是一种与年龄密切相关的眼底疾病，年龄越大，发病率越高，现已跃居世界第三大致盲原因。
正常眼底 老年黄斑变性的眼底

据发表在《柳叶刀全球卫生》上的一篇荟萃分析估计：
在全球人群中，AMD 在 40 多岁人群中的发病率为 4.2%，在 60 多岁人群中的发病率则升至 11.6%，而至于 80 多岁的老人，发病率更高达 27.1%。
这意味着：每 9 个六十多岁的老人中，就有 1 个被 AMD 盯上；每 4 个八十多岁的老人中，就有 1 位老人，饱受视力障碍带来的问题。
老年黄斑变性的患病随年龄增加而增加

图片来源：WHO 世界视觉报告
刚开始，他们可能只是觉得视力下降，读书看报有些吃力。但以为只是老花眼，常常不以为意。
慢慢的，视力似乎越来越差，甚至手机和纸上的字仿佛变成乱码，东倒西歪，根本看不清楚。

直到有一天，眼前出现了一大块黑斑，挥不掉，抹不去，始终无法摆脱，仿佛一片黑云飘在眼前……

而如果发生的是「湿性 AMD」（AMD 分为「干性 AMD」和「湿性 AMD」），视力下降的速度则会更快。
有数据显示：如果不及时得到有效治疗，有 80%～90％ 的湿性 AMD 患者会遭受严重的视力损失。
2. 常见的慢性病，让眼底损伤雪上加霜
按照中国慢病和危险因素监测数据显示：60 岁以上的老年人群高血压患病率达 58.3%，糖尿病的患病率达 19.4%。
而这些基础疾病，在蚕食父母的健康的同时，也会逐渐侵蚀他们的眼底。
比如，对于本身患有糖尿病的老人来说，除了可能会患上老年黄斑变性（AMD），还可能遭遇糖尿病视网膜病变（DR）。
正常眼底 糖尿病视网膜病变的眼底

美国糖尿病学会的调查显示：在糖尿病患者中，约有 1/3 的患者伴发有糖尿病视网膜病变，糖尿病的病程越长，患病率越高。

数据来源：参考文献
这种病往往发生得悄无声息，在早期没有任何症状。
直到疾病后期，才会突然眼底出血、或者因视网膜脱落而出现突发视力骤降，甚至丧失视力。据统计：糖尿病视网膜病变的患者中，约 8%~12% 最终失明。
而如果在病变晚期才接受治疗，很可能已经为时晚矣。
另外，还有一种眼底病，与「三高」（高血压、高血脂、高血糖）息息相关——视网膜中央动脉 / 静脉阻塞，俗称「眼中风」。
正常眼底 动脉阻塞的眼底 静脉阻塞的眼底

它常常在突然间发生，视力迅速变差，视野变暗，甚至完全变黑。其间丝毫没有痛感，在平静中顷刻坠入黑暗。
三张图告诉你
爸妈的眼底到底有多脆弱

在年龄和疾病的双重推动下，爸妈眼里的世界最终变成了灰暗的、扭曲的、模糊的、残缺的……甚至连想要看清亲人的脸，都做不到。
只是想到这些，就已经足够让人心痛了。
眼底检查
有效避免悲剧发生
眼底病既普遍，又可怕。
但好在，我们完全有办法降低它的危害——通过眼底检查，早期发现病变。
就像我们会定期体检，以期趁早发现问题，从而及早治疗，改善愈后。眼底疾病，也可以通过检查，早发现、早治疗，从而避免严重的视力损失。
以糖尿病视网膜病变为例：它曾是导致英国劳动年龄人口失明的最常见原因。
但通过「英国糖尿病视网膜病变筛查计划」连续 7 年的筛查，对英国盲症登记处进行的审查显示，这种眼底病已不再是劳动年龄人口中导致失明的最常见原因。
这充分说明：通过系统筛查，及时治疗，完全可以减少视力损伤和失明的风险。

图片来源：站酷海洛
然而，我们身边的现实却让人痛心。
即便眼底检查能够通过较低的成本获得极大受益，在我国，却很少有人做过它，甚至根本不知道还有这样的检查项目。
比如，有研究显示，在我国糖尿病患者中：
50% 以上的人未被告知应定期做眼底检查，
近 70%的人未接受规范的眼科治疗，
约 90% 具有治疗指征的糖尿病视网膜病变患者未接受任何治疗。
可以想象，这些患者之后的生活会有多难——
他们可能无法独立完成很多之前再简单不过的事：遛弯、下棋、跳广场舞，甚至买菜、做饭、系扣子……生活变得一团乱麻，甚至丧失自理能力。
请别让爸妈眼里的全家福模糊变黑

而笼罩在眼底病阴影下的真实生活，远比这些文字展示的更残酷。
最可怕的，是摔倒。
因为看不清，摔倒将变得稀松平常，但这对老人来说，是致命的威胁。
2019 年我国发布的《老年人防跌倒联合提示》曾指出：65 岁以上老人因伤致死的首位原因——就是跌倒。

图片来源：图虫创意
面对强大又可怕的眼底病，我们无法预知父母日后是否会遇到，但是，我们完全可以把握现在。
我们真诚地建议大家：请务必尽早，带爸妈做一次眼底检查。
千万不要等出现了问题后等来医生那句：如果来早一点就好了。

中山大学中心眼科学博士吴雨璇，对本文亦有贡献
策划 栗子阿孙
监制 feidi
数据制图 小羊肖恩
插画 宇某
封面图来源 站酷海洛
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