（原标题：囊胚培养与移植 不孕不育者的福音）
◎ 本报记者 姜菲菲 通讯员 于莉娟
2016年7月份的一天，济宁的小赵夫妇面对健康的新生宝宝，喜极而泣。小赵夫妇结婚已经五六年，妻子钱女士因为三次宫外孕接受了左右两侧输卵管切除手术，夫妇俩本以为再也无法拥有自己亲生的孩子，终日郁郁寡欢。后来，经人介绍来到了山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心，慕名找到了邓晓惠教授。
邓教授询问了两人的病史和身体状况，建议其进行试管婴儿助孕并制定了适合他们的促排方案。经过术前检查及检验，邓教授为钱女士制定了“试管婴儿”助孕治疗方案。胚胎移植后又因为她有多次宫外孕病史，而行囊胚培养，选择了囊胚移植。移植手术三十天后，超声检测结果为宫内单活胎。于是，就出现了文章开头幸福的一幕。
那么受孕过程到底是怎样的，宫外孕又是怎么发生的呢？邓教授告诉记者，受孕过程包括：卵巢排出正常的卵子；输卵管捡起卵子，输送卵子到正常的受精部位，即在输卵管壶腹部等待受精。活动的精子通过子宫到输卵管壶腹部与卵子相遇、受精，受精卵再经输卵管输送到子宫腔内，然后着床，在子宫腔内生长发育直至足月分娩。子宫内环境必须适合受精卵着床和发育。卵子在输卵管壶腹部受精后，一边发育一边经输卵管向子宫方向移动，3-4天后到达子宫腔，6-8天就埋藏在营养丰富的子宫内膜里，继续发育为胎儿。受精卵发育和子宫内膜生长是同步进行的，如受精卵提前或推迟进入宫腔，这时子宫内膜就不适合受精卵着床和继续发育，也就不可能怀孕。胚胎在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，即称“宫外孕”，其中以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍受精卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，如果不及时发现并处理，最终结局是输卵管妊娠流产或破裂。
邓教授说，囊胚培养是辅助生殖技术中的一项重要技术。一般来说，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5-7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。适合囊胚培养与移植的人群有：年龄小于35岁的患者;染色体异常患者，各种原因需暂缓胚胎移植，但并不放弃新鲜胚胎移植的患者;原因不明的多次体外授精失败(超过3次以上)，怀疑胚胎发育潜能受限者;多次发生异位妊娠的患者。
囊胚培养与移植技术,有利于胚胎发育潜力的评估与移植胚胎的选择：序贯培养使囊胚培养变得相对容易；可选出最有活力、最具发育潜能的胚胎。更符合生理状态：在生理状态下，融合前的胚胎是在输卵管中发育，融合后的胚胎在宫腔中发育；囊胚移植更符合生理，内膜和胚胎更同步，提高了胚胎的着床率。减少胚胎暴漏于激素刺激后宫腔环境的时间：外源性促性腺激素刺激后的子宫环境不如自然周期支持胚胎发育，囊胚移植减少了胚胎与子宫环境的接触时间。便于行植入前遗传学诊断：囊胚期活检行PGD分析，可获得足够数量的细胞，提高诊断的准确性，减少移植存在染色体异常的胚胎的机会，并降低对胚胎发育的影响。提高种植率降低多胎妊娠率：囊胚的适应性和活力更强，也更容易着床，使得单胚胎移植成为可能。
目前，囊胚培养技术已日趋成熟。据邓教授介绍，现在山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心的囊胚复苏培养成活率已达到 97.4%，囊胚移植的成功率达到71.2%。囊胚培养技术不仅有利于胚胎发育潜力的评估与移植胚胎的选择，更符合生理状态，还可减少胚胎暴漏于激素刺激后宫腔环境的时间，便于行植入前遗传学诊断，提高种植率降低多胎妊娠率。对于多年不孕不育患者，尤其是多次发生宫外孕的患者而言，可以说囊胚培养为她们带来了极大的福音。
专家简介
邓晓惠，山东大学齐鲁医院妇产科主任医师，妇产科副主任，不孕不育诊疗中心主任，山东大学医学院教授，临床博士研究生导师。
专业特长是妇科内分泌疾病及不孕不育的诊治，辅助生殖技术的应用。擅长诊治月经失调、闭经、不孕症、功能失调性子宫出血、高泌乳素血症、更年期及绝经期激素替代治疗、多囊卵巢综合征、习惯性流产、子宫内膜异位症合并不孕等。主要研究方向是肿瘤患者生育功能的保存及人卵巢组织冷冻保存。主编《生殖医学技术及其彩色图谱》，《体外受精与胚胎移植》医学视听教材。
(原标题：囊胚培养与移植 不孕不育者的福音)
