想怀二胎应该做哪些检查？不孕不育的原因有哪些？不孕怎么办？……这些头疼的问题围绕着不少现代都市人，很多读者向山西晚报健康周刊“山西名医馆”提出了各种各样的关于不孕不育的问题，山西医科大学第一医院生殖中心的医护工作者一一做出解答。这期不孕不育问诊周的问题反馈中，将就其中一部分重点问题进行梳理回复，其余没有看到自己问题的，可以继续关注，我们将一一展现到微信平台上，希望给更多有相似问题的读者更多参考。
问：我和我爱人结婚已经3年，但一直没有孩子，我想了解一下，什么是不孕症？导致不孕的原因是什么？
答：一对夫妇在经过一年正常的、未采取避孕措施的性生活后，仍未怀孕，则诊断为不孕症。一般导致女性不孕的因素有排卵问题，较为多见的比如多囊卵巢综合征；其他妇科疾病，比如输卵管粘连、阻塞、生殖系统的急慢性炎症、子宫内膜异位症与子宫肌瘤等。
如果你有以下情况，建议及时就诊：a.超过35岁；b.月经不规律或停经；c.两次以上的胚胎停育术；d.子宫内膜异位症或痛经；e.严重痤疮或多毛症（体毛）。
一般导致男性不育的原因大多是因为精子问题，比如精子数目、活动力或者形态是否正常，还有其他一些男科疾病，比如勃起障碍、隐睾、精索静脉曲张等。
如果男性曾有以下问题也可能导致受孕障碍：a.腮腺炎史；b.既往泌尿外科手术；c.前列腺感染；d.囊性纤维化或者其他遗传病家族史。
问：我今年31岁，还没有孩子，想问一下，不孕症的检查有哪些？检查时间有要求吗？
答：女方的检查一般为常规身体检查；乳房检查；盆腔检查；宫颈防癌检查；性激素检查。
对于检查时间的要求，月经来潮第2-4天，抽血化验基础性激素水平（fsh、lh、e2、t、prl），阴道超声评估卵巢基础状态；月经干净3-7天（禁性生活），输卵管通液术；子宫、输卵管造影术；腹腔镜检查；宫腔镜检查；排卵后7天或周期第21天，抽血查孕酮水平；从早卵泡期开始至确认排卵，阴道b超监测排卵；非月经期，阴道分泌物检查；宫颈涂片检查（tct）；禁欲3-5天：男方精液检查。
问：我听说过试管婴儿，但没有见过，想咨询一下，常见的辅助生殖技术有哪些？
答：辅助生殖技术（art），就是指用多种不同的医学手段，将卵子和精子结合以达到妊娠目的。
常见的辅助生殖技术有：
a.诱导排卵（oi）：对无排卵妇女利用药物来刺激卵巢，诱导一个卵泡的发育，成熟并排卵。
b.超促排卵（coh）：控制下的卵巢刺激-用药物刺激卵巢，希望能有2-3个卵泡同时发育成熟并排卵，以便增加受孕机会。
c.夫精人工授精（aih）：将男方的精子洗涤处理后注入女方生殖道的技术，轻-中度的精子数量少或运动能力差时，经常采用此方法。
d.供精人工授精（aid）：丈夫不能产生精子，接受正规精子库提供的精子，进行人工授精。
e.体外受精（ivf）：最常见的辅助生殖方法，使用药物刺激卵巢，希望有多个卵泡同步发育和成熟，然后收集卵细胞和精子，放在实验室容器中，使其受精、发育，再将胚胎移植到女性子宫内。
f.卵浆内精子注射技术（icsi）：实验室技术员利用显微操作系统，分别将单个精子直接注射到各个卵细胞中，如果在icsi后成功受精，则将胚胎移植到子宫内。
问：怀孕43天出现咖啡色分泌物，不过用纸一擦就没有了，没有腹痛等症状，去医院医生照b超，显示宫内早孕，没有胎芽跟原始血管搏动，可能是先兆流产。医生给开了黄体酮和用绒促性素针剂各打5天，打针第3天咖啡色分泌物没有了，可是到了第8天，好像又有一点，今天第9天又没有了，怎么回事？
答：早孕期有阴道的咖啡色分泌物初步诊断为先兆流产，经休息和治疗后症状消失，可继续妊娠，若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。因为在早孕43天时b超下就看不到胎儿的心血管搏动，所以建议病人在孕50天左右再去做一个b超检查，看看孕囊内有无胎芽和胎儿的心血管搏动，如果有可以继续保胎；如果无胎芽和胎儿心血管搏动，我们称为胚胎停止发育，就建议病人放弃治疗，选择人工流产术。因为对于早期流产的患者中，其中有50%-60%的人都是由于胚胎染色体异常的原因，所以该病人到孕50天左右要去做b超查看有无胎心，再选择能否继续保胎。
问:我生完孩子后挂环到现在已经4年了，现在想要二胎，什么时候取环合适？需要做什么检查？大概费用是多少？