在谈及近五年医疗服务变化时,家住武汉市洪山区青菱街红霞社区的谢荣华深有感触。他说,以前看病得半夜就去医院排队挂号,现在一个电话,“家庭医生”就可以上门服务,不但节约时间,还节约费用。
回眸过去五年,谢荣华的就医体会仅仅是一个缩影。在此期间,湖北公立医院综合改革全面推进,看病难、看病贵的问题得到有效缓解;全民医保体系日臻完善,看病可报销重病有兜底;卫生应急能力显著增强,大灾之中仍有人守护健康;公共卫生服务水平逐步提高,一小一老都有保障。
看病更方便
基层小医院也可享受优质医疗服务
2016年2月,28岁的王静在湖北洪湖市人民医院生下孩子后,出现了肺栓塞的症状,晕倒、呼吸困难、心衰竭……情形极为危急。
“肺栓塞若不及时抢救死亡率高达90%,洪湖的医疗条件无法单独完成患者的救治。”武汉协和医院接到洪湖市人民医院的紧急求援,立即开通绿色通道将王静接到了武汉。在协和医院历经16天多学科联合救治后,王静进入平稳期,然后回到洪湖接受后续康复治疗。
大医院托管基层小医院,是湖北省医改的一项重要举措,旨在将优质医疗资源扩散下沉到医疗资源比较薄弱地区,让群众就近享受优质医疗服务。
此外,湖北还通过互联网送医下乡,协和、同济、人民等多家大医院均面向基层开展远程医疗服务,患者在基层医院就能通过网络看上省城的专家。
五年来,湖北加大推进医疗资源整合,以医联体为载体,加快建立基层首诊、双向转诊制度,推进分级诊疗实施。截止2016年底,全省已组建超过100家医联体,形成大医院托管、医疗集团、直管社区、医疗协作、民营托管、远程医疗等多种范式,合作对象涉及省内外。
2016年底,湖北还全面启动家庭医生签约服务。同时,城市公立医院将不低于20%的医院专家号、预约挂号、住院床位预留给对口协作的基层医疗卫生机构,方便签约居民优先就诊。
看病更便宜
医院买药比药店还便宜
56岁的余女士家住武昌,去年被确诊为非小细胞肺癌,正在湖北省肿瘤医院进行定期化疗。2017年4月6日,她开药时算了一笔账,取消药品加成后,化疗的主要药物“吉西他滨”和“顺铂”的价格都有所降低,平均一个月买药费用可少支出350元左右。
2017年4月5日15时,中南医院门诊三楼,66岁的陈婆婆从专家病室走出来。她患了周围血管病和腰椎间盘突出,医生给她开了血管彩超和CT两项检查,还有两盒药,总计支出比原来费用减少了76.7元。
公立医院综合改革,是解决群众看病难、看病贵的关键,是深化医改的重中之重。我省公立医院综合改革由试点到全覆盖,从2012年至2017年,前后历经多年。
2017年4月1日零时起,湖北11家省属医院全面实行了综合改革,全面取消药品加成(不含中药饮片),一律实行零差率销售外,在不增加百姓总体看病费用的前提下,对70项省管医疗服务项目价格进行调整。到今年底,所有城市公立医院将实现全覆盖。
此外,湖北还对公立医院医疗费用总量增长幅度设定指标,旨在进一步控制公立医院医疗费用不合理增长,切实减轻群众医药费用负担。
重病有兜底
大病保险报销比例大幅提升
“感谢现在的好政策,不然我没有勇气去住院!”2016年5月31日,武汉市江夏山坡街和平村村民李丽萍抹着泪说。去年3月,李丽萍被确诊为结肠癌。当年,她住院6次,总费用15.3万元,新农合及大病保险报销8.1万元,自费7.2万元。为此,家庭背上5万元债务。
今年初,李丽萍被纳入精准扶贫对象,遂前往武汉化疗,5次住院花费5.8万元。江夏区新农合办工作人员为她算了一笔账:5.8万元,新农合报销50%,即2.9万元;大病保险报销后,约达到60%;再按照精准扶贫医疗报销兜底的政策,从精准扶贫医疗基金中补助她1万多元,最终报销比例达到80%。
2016年起,湖北对因病致贫因病返贫户分类建档立卡,做到一户一档、一人一卡、一病一方。确保贫困人群“看得上病”、“看得起病”、“看得好病”、“少生病”。
2013年起,湖北整体实施大病保险制度。大病保险无病种限制,所有参保居民住院治疗按基本医保政策报销后,个人自付合规医疗费用仍超过8000元的部分,由商业保险再给予不低于50%比例报销。截至2016年,累计受益群众近50万人次。
2016年,湖北各地又全面调整城乡居民大病保险保障政策,调整起付标准、提高报销比例、增加最高支付额度,加大向重特大疾病等困难群体倾斜力度,增强保障精准度。省城乡参保居民患大病后,再次报销比例不少于55%。
大灾无大疫
健康随时有人守护
2016年夏天,湖北持续出现大范围强降雨,多地遭受严重洪涝灾害。孝昌县白沙镇卫生院党员干部24小时坚守在东村河大堤上,忙转运灾民、忙医疗救治、忙健康知识宣传;天门市石河镇卫生院被淹,8名党员干部跳进齐腰深的水中,用废弃的汽车轮胎转运钢管、扣件、木板,搭起医疗救治的“生命通道”。
这样高强度的工作状态是受灾地区医务工作者们的常态,24小时不间断守护、突发状况的快速处置。无论是在大堤上、临时医疗点,还是灾民安置点,到处都有白衣战士忙碌的身影。
在抗击特大洪水中,全省共出动医疗卫生工作者近20万人次,开展医疗保障、卫生防疫、监督执法、血吸虫病防护等工作,确保“大灾之后无大疫”,保障了军民的生命健康安全。经受住了洪水的考验,湖北也完成水陆空三位一体卫生应急救援体系布局。
五年来,湖北法定传染疾病总发病水平呈平稳态势,艾滋病、结核病、地方病、职业病、慢性病等重大疾病得到有效控制。我省还率先在全国启动了健康促进与健康管理工作,高血压、糖尿病、精神病等慢性病逐步实现规范管理,全省建成健康管理机构1324家,开展健康管理签约居民达1355万人,健康管理工作实现了以乡镇为单位全覆盖。
生得起生得好
二孩不再是“甜蜜的负担”
2016年,咸安区妇幼保健院一个婴儿呱呱坠地, 咸安区妇幼保健院院长吴长清帮婴儿父母算了一笔账,以该院为例,孕产妇孕前优生健康检查、补服叶酸约240元;孕期产检、产后访视、产后检查等需费用265元;住院分娩单胎顺产费用约1200元左右;0至6岁儿童12次健康管理服务约485元。新政实施后,可节省费用2190元。
2016年1月1日,湖北省正式进入全面两孩政策时代,“提倡一对夫妻生育两个子女”。对符合全面两孩生育条件的夫妻实行生育登记服务制度,生育两个以内(含两个)孩子的,不实行审批,由家庭自主安排生育。