心脏支架的“暴利”只是揭开了过度医疗的冰山一角。北京某综合医院医生李文松(化名)告诉法治周末记者，过度医疗是一整个体系，从最初的检查，到后续的诊断治疗过程，都存在着过度医疗的情况。
“现在很多病人到医院看病，大夫没问两句，就给开了核磁共振、CT、造影等各项检查。”李文松说，这就是“过度检查”，虽然不能排除有一些是因医生经验不丰富，难以判断病情，怕漏诊误诊，所以用设备“大撒网”检查，但最主要的仍是谋利。
他介绍，随着当下医院的发展，很多医院陷入了“技术至上”的恶性竞赛，即争相购买大型医疗设备。“像一台双源CT机要1000多万元，尽管在购买设备 时，厂家会给医院不少的回扣，但为了尽快收回成本并赚取利润，医院都会鼓励医生多给患者开这种费用较贵的新设备检查。”
医院会以“处方费”的方式来鼓励医生给患者多开大型设备的检查，比如现在医院做一次核磁共振检查费用约1000元，有些医院给医生的处方费就高达20%左右，因此医生大多会让病人选择价格高的设备。
“以前结核病的很多诊断根据X光胸片，再结合痰检等就可以确诊，但现在很多医院，CT的使用量已经远远超过X光，因为X光检查一次只要几十元，而CT检 查动辄就要两三百元。”李文松说，过度检查不仅会造成医疗资源的浪费，给患者带来经济上的负担，而且长期接受射线、辐射类仪器检查，也可能增加致癌的风 险，给患者的身体健康带来危害。
相比过度检查，在治疗中的过度医疗行为则更为严重，李文松介绍，其中较易被人们忽视的就是最常见的“输液”。
如今正值换季，感冒多发，各大医院的门诊里又挤满了正在输液的患者们，人们似乎也已习惯了感冒发烧上医院输液这种治疗模式，我国也因此成为当今世界上的“输液大国”。
据国家发改委副主任朱之鑫此前在十一届全国人大常委会第十八次会议上曝出：2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。
虽然这个数据的来源以及可靠性、准确性备受争议，但中国确实存在“输液过度”问题，而这已经成为一个共识。
“‘能吃药不打针，能打针不输液’的世界卫生组织用药原则是有道理的。”李文松表示，输液过程的所有环节几乎都存在风险，除了可能带来诸多药品不良反应和配伍禁忌之外，对于病人而言，医务人员的穿刺、滴速操作，输液器及注射器的质量，均可能导致严重后果。
而之所以各大医院对输液特别“青睐”，主要还是“以药养医”的机制在作祟。
李文松指出，当前医院给病人输液的目的主要在于联合用药，很多医院的输液与药品回扣和奖金提成直接相关。对医生而言，现在输液已很少是单纯输盐水和糖 水，大都跟其他药物联合使用，像大剂量地使用头孢等抗生素，而这些药品的回扣往往很高。比如某些出厂价仅有几毛钱的药剂，最后在医院里会高达十二三元，这 中间翻了十多倍的差价就分别被医药代表、医院和医生等蚕食。
不仅医生，很多护士的奖金也与输液人次直接挂钩，她们也希望医生多开输液，有的甚至为了让医生多开输液而私下给医生好处。
如今输液已经建起了一个收费平台，不仅可以通过加药收取药费，还可收取观察费、注射费等，而输液滥用，不仅使我国病人处方的平均金额不断攀升，也给很多 患者身体带来了影响，很多患者体内对头孢菌素耐药率已高达40%，而有些患者更是因医生在输液药剂配置上的失误而枉送了性命。
除了药品，医疗器械也是过度医疗的“大头”。据了解，不仅心脏支架，小到针头针管、大到骨科用的钢板、人工关节等高科技器械，器械厂家都会给医院和实施 手术的医生一定比例的回扣，这些也已成为医院赚取高额利润的有效手段。而医疗器械经过厂家到医院这长长的利益链条，价格也要翻上几番。“我们医生中流传一 种说法叫选科就选骨，就是因为骨科手术中所放的器械较多，拿到的回扣也就多。”李文松说。
“现在医院进购医疗器械基本是通过招投标来进行，但在私下里，厂家早已与医院相关的负责人及个别医生有过接触，并给予提成，水很深。”李文松说，有的医 生也会联系熟悉的器械厂商，采取“跟台”，即由厂商将所需的医疗器械直接送至手术台上的方式来避开医院采购环节，私下拿到更多回扣。
在实际治疗中，还有几类是过度医疗的“重灾区”。
癌症治疗就是一大重点领域。“病人得了癌症，家属肯定会倾尽所有来治疗，有些医生就抓住患者家属这种心理，拼命用最贵的药。”李文松说，癌症治疗中还存 在过度化疗的情况。比如像一期肺癌这类患者，术后不宜化疗，但目前很多医院病人手术后都要“被化疗”。而多次化疗不但费用高，而且会使病人免疫力急剧下 降，诱发其他疾病，最终造成“人财两空”。
重症监护室同样如此。“进去都是给病人用最贵的药和材料，一般都用五六百元一支的进口止痛针、几十元一根的进口导管等，一天的治疗费花费上万元并不奇怪。”李文松说。
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