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江苏镇江“熟人医疗”破解医患矛盾 三级医院做后盾(2)(2)

发布:2016-02-25 14:34 | 来源:第一健康网 | 查看:
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摘要: 医生看到记者一直捂着肚子,直不起腰,就问:如果疼痛程度分为10级,你现在自我感觉是几级?记者犹豫了一下,在国内医院从没听过这个提法,只好估摸地回答说是7级。医生马上带记者走进一间病室。病室大约50平方米,

医生看到记者一直捂着肚子,直不起腰,就问:“如果疼痛程度分为10级,你现在自我感觉是几级?”记者犹豫了一下,在国内医院从没听过这个提法,只好估摸地回答说是7级。医生马上带记者走进一间病室。病室大约50平方米,并排放着几张病床,用帘子隔成单独的空间,旁边摆着各种仪器。躺好后,不时有护士过来服务,检查身体,抽血化验,后来还送来清水和酸奶。

就这样大约又过了半小时,医生过来告诉记者化验结果显示没有问题。在难以做出诊断的情况下,医生给了两个选择:第一是继续观察一夜,必要时进行急救;第二是回家休息,有问题再来。因为此时症状已经有所好转,记者选择了回家。过了一星期接到医院的账单,只有十几欧元挂号费。

——患水痘却吃“闭门羹”

来芬兰的第二年冬天,因为接触了患水痘的小孩子,记者突然发起了烧,两天之后浑身起疹,痛痒不堪。由于前一次就诊留下很好的印象,就直接去了赫尔辛基大学医院挂急诊,照例在走廊的椅子上等待。这一次,待遇与上次截然不同。等了一个多小时,一位医生走过来观察了起疹状况,然后一脸严肃地告诉记者:“你这个病没有危险,要先到社区医疗中心预约就诊,不应该直接到这里来。”然后,不容分说,就把记者撵走了。

憋了一肚子气,加上身体不适,记者只好到附近一家私立医院看病。私立医院占地不大,建筑外观与公立医院也没法比,但是医疗设备还算齐全,而且医生接诊速度快,态度非常好。一位医生经过仔细询问和检查,最后确诊是出水痘,开了两瓶药,并嘱咐记者复诊可以继续来找他,不需要再挂号。当然最后费用并不便宜,仅挂号就要80欧元。

事后记者才得知,芬兰的全民医疗体系采取分级制度,病患首先要在所属社区的卫生中心就诊,得到许可后才能转院进一步治疗。赫尔辛基大学医院是赫尔辛基市最高级别的手术医院,只接收各社区医院的转诊病患,有生命危险的重病患者也可收治。记者第一次就诊时,医生担心是出差途中食物中毒,可能会有生命危险,所以安排临床救治;而第二次就诊时,医生很快就判断是没有生命危险的皮肤病,按规定让我去社区就诊。

国家从税收收入中拿出一部分为全民提供医疗服务,自然要省着花。从病患角度来讲,分级制度、预约等候,提高了看病的门槛;从政府角度看,却是优化资源配置的有效手段。

卫生中心:九成病患在这里完成诊治

芬兰全国550万人口,共有170多个地区卫生中心。在人口较少的地区,几个自治市可以共用一个卫生中心,而在人口密集的地区,一个城市可以有好几个社区卫生中心。

到这些卫生中心看病也并不容易,要想见到大夫得先过“预约”关。如果像在国内医院就诊一样,直接上门去挂号,多半会被撵出来。打电话预约时,接电话的通常是卫生中心的护士,如果觉得病情足够严重,护士会帮你挂号。

视病情紧急程度,病患等待的时间也不同。一般来说,电话预约后一个星期左右可以见到医生。如果赶上医生忙,也有可能等上一两个月甚至更长。有人为了更快就诊,在挂号时会将病情描述得比实际严重些,甚至到了医院还少不了要“表演”一番。还有人索性就不去就医,自己买点药挺过去。

此外,居民必须到自己所属的卫生中心预约,而不允许跨地区挂号。记者有一次试着给居住片区以外的卫生中心打电话,直接被拒绝了。

成功挂上号,就可以按照预约时间去见医生了。记者走访过几个卫生中心,通常都是三四层的小楼,几十间诊室,还有一些常规的化验设施。一般情况下,等候区都坐满病患,要么是等着见医生,要么是等待化验结果。一名医生每天通常能看十几个号,每个号15到20分钟。白天还有午休和茶歇,可以说工作并不繁重。一位医生告诉记者,必须保证安静的环境和相对宽松的日程,才能保证医生集中注意力,并且有足够的时间了解每位病患的情况。

另外,卫生中心的医生基本上都是全科医生,他们能够面对各类病症,解答各种疑问,并且开具处方。如果卫生中心的医疗设施解决不了,比如需要动手术,或是住院治疗,就会把病患转移到赫尔辛基大学医院、各类专科医院、住院医院、康复医院、或是其他各类医疗保健机构。

制度强调一视同仁 医护人员恪守职责

芬兰的医疗体系以公立为主,私立为辅,且在压低医疗成本方面做得很突出,是“高性价比”的典范。记者采访了解到,芬兰全民医疗体系之所以比较节省,大致有如下原因:

一是强调公共产品理念,杜绝医药商业化。

芬兰将全民医疗看成是一种公共产品和服务,公立医院的医疗服务和药店的药品大都由政府买单,患者只承担很少一部分。在这一理念下,采取了医药分离制度、公民电子档案等做法,进一步巩固医疗服务的公共性,杜绝商业化。因此,咱们国内常见的重复检查、频繁化验、大处方等现象在芬兰很少见。

二是推行全民普惠,一视同仁,不搞特殊化。

芬兰受北欧社会民主思潮影响,认为医疗是一项基本公共服务,与个人的人生成败无关。也就是说,无论一个人有没有钱,无论社会地位高低,都不影响其求医问诊。如果有人愿意多花钱去私立医院,也只能享受到更快捷的接诊,而医疗服务水平与公立机构是大致相当的。

这种一视同仁、不搞特殊的做法,也减少了医患矛盾的发生几率。记者采访了解到,芬兰患者对医生不满时,最多也就是在意见反馈时给差评,或是申请换医生挂号,而不会演变为针对整个制度的社会事件。

三是筛选高素质医生,培养忠实“守门人”。

全芬兰170多家卫生中心完成九成的病患诊治,这与医生较高的专业素质分不开。在出现跨区问诊、跨级问诊等违规现象时,这些“守门人”会坚决履行职责——拒绝收治。芬兰的医生大多“铁面无私”,甚至有些“无情”,他们讲究遵纪守法,笃信现有制度是合理的。

四是大力提倡预防,减少疾病发生率。(半月谈驻赫尔辛基记者 李骥志 张璇)