对于有高血压问题长期服用降压药的朋友，很多男性朋友都担心，长期服药会影响男性的性功能，这种担心并不是空穴来风，相关研究表明，不光是男性，有些药物对于女性的性功能也会产生一定的负面影响。在各种各样的降压药中，到底哪些药物可能会对性功能造成影响，影响程度又有多大？我们今天就来聊一下这方面的话题。
高血压人群是出现性功能障碍的高危人群
在谈药物之前，我们先应该明确的一个观点是：高血压患者本身就是出现性功能障碍的高危人群。从生理机制方面来说，不管是男性的勃起功能障碍（ED）问题，还是女性的性功能障碍问，都与相关微血管的内皮功能损伤，相关部位供血不畅或供血不足有明确的关联性，而导致血管内皮受损的重要风险因素中，高血压就是其中之一。因此，如果长期的高血压控制不良，无论是男性出现ED的几率，还是女性出现功能障碍的几率，都会大大增加。
而反过来，血压的升高，往往身体不一定会出现明确的不适感觉，但如果当男性出现相关性功能障碍时，也不妨关注下自己的血压水平，看看是不是血压早就已经达到了高血压的范围，可能正是由于长期的血压升高而不自知，才造成了男性的相关功能障碍。而国外的一线研究中，Choy, C.L等人通过纳入31项研究(18260名受试者)进行荟萃分析，表明与正常血压组相比，高血压女性也存在明显的性功能障碍。因此，不论是男性还是女性的高血压患者，如果同时伴随出现了性功能障碍的问题，不妨先问问自己是否有没有尽早地积极地控制好血压水平，而不要认为是药物的影响。
各种类型降压药，对男性性功能的影响
当然，除了高血压本身以外，为了控制高血压所服用的相关药物，也是有可能对性功能造成影响的，对于男性来说，不同类型的降压药，不同品种的降压药，对男性功能造成的影响也不尽相同，简单的来为大家分析汇总一下。
如果说会影响男性性功能的降压药物，首先应该想到的就是β受体阻滞剂类药物，但这类药物中，不同的药物对于男性功能产生影响的几率也并不相同。研究发现，老一代的非选择性β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，对于男性功能产生影响的几率最大，而在较新型的β受体阻滞剂中，卡维地洛和美托洛尔对于造成男性功能障碍的风险相对较高，而阿替洛尔和比索洛尔的发生率中等。
比较让人惊喜的是一个叫做“奈必洛尔”的药物，这个药物是高选择性的β1受体阻滞剂，除了能够起到减缓心率，改善心肌耗氧量等方面的作用外，还能够促进一氧化氮的释放，从而达到减轻男性功能障碍的发生率，临床研究显示，在使用阿替洛尔、美托洛尔或比索洛尔治疗男性功能障碍和原发性高血压的患者中，近四分之三的患者在改用奈必洛尔后相关功能评分有所改善，也就是说，这个药物不但不会影响男性功能，还能在一定程度上改善男性功能。可惜的是，目前奈必洛尔还没有在国内上市，根据国家药审中心相关信息显示，这个药物的国内注册申请还在临床过程中。
除了β受体阻滞剂，另一种常用的降压药噻嗪类利尿剂对男性功能也会产生一定的影响。相关研究发现，接受β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂治疗的高血压患者，其性功能与接受普利、沙坦类药物以及地平类药物治疗的高血压患者有明显的降低。利尿剂导致男性功能下降的主要原因，推测与这类药物能够降低血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性有关。而另一种用于顽固性高血压的保钾利尿药螺内酯，会抑制雄性激素的分泌，同样也有导致男性功能障碍的风险，也值得特别注意。而阿米利洛与螺内酯同属保钾利尿剂，但对性功能没有不良影响。
普利类和沙坦类降压药，从作用机理上来说，不但能够有效降低血压，还能够有助于松弛平滑肌，有助于局部的血流改善，是一种能够有助于改善男性功能的降压药。虽然也有相关研究证明沙坦类药物，能够改善男性功能和夫妻生活频率，但这种影响在实际生活中，并不是特别明显，有效控制血压，才是最重要的。在普利类降压药中，相关研究显示卡托普利对男性功能有一定改善作用，而依那普利则被评估为不影响。
钙离子通道拮抗剂类降压药中，氨氯地平不会影响男性功能，而相关临床研究显示，联合非洛地平和厄贝沙坦，有改善男性功能的作用，在夫妻生活的唤起，觉醒等方面，表现都有改善。而非二氢吡啶类的维拉帕米，则可能会对男性功能形成不良影响。
除了上述主流的常用药物以外，α受体阻滞剂类药物，如特拉唑嗪，多沙唑嗪，哌唑嗪等，也是具有降低血压功能的药物类型，这类药物目前已经成为了治疗前列腺增生问题的一线药物，这类药物具有扩张外周动脉小血管的功效，因此，研究发现多沙唑嗪和哌唑嗪可以降低男性性功能障碍的发生率；而一些中枢系统的降压药，如甲基多巴，可乐定等药物，均可能会引起勃起功能障碍，影响比例高达20%以上。
降压药对女性性功能的影响
对于降压药物对女性性功能影响的研究，比起对男性影响的相关研究要少一些。前文中提到的相关荟萃研究中，分析发现虽然女性高血压患者产生性功能障碍的比例比健康人群更高，但高血压治疗组与非治疗组之间无显著差异。使用β受体阻滞剂，沙坦、普利类药物，利尿剂，钙离子通道拮抗剂类药物的女性之间，性功能障碍没有明显的统计学差异。而在一些早期的相关研究中发现，阿替洛尔，依那普利，伊拉地平的女性高血压患者，可能会出现润滑不足，性欲减退，难以达到高潮等影响，而在保钾利尿剂中，螺内酯的使用可能会导致绝经期女性的月经异常。
