勃起功能障碍（ED）是男性最常见的一种性功能障碍，但现实中自卑与羞怯感却成了患者就诊的最大障碍。为此，我们开通了一个多渠道的私密互动平台（具体介绍见小贴士），每天都有近百条咨询信息。这些咨询中有不少问题具有代表性，本期专题将整理一部分，邀请金陵男科医院姚金先主任解答，供有类似问题的读者参考。
网友：排除心因性ED需要检测夜间勃起状况。这种检查是怎么回事，痛苦吗？准确率有多高？
姚金先：Rigiscan的夜间监测（NPT）是目前我国性功能法医临床鉴定的必要手段。我院从2007年被司法部门批准为全国唯一独立性功能司法鉴定所后，在临床医学诊疗过程中就采用了这种诊察方式,这也是国际上公认的用于鉴别心理性ED和器质性ED比较客观的方法。这种检测无创、无痛，只要将塑料薄膜祔垫在阴茎上，再套在传感器的夹口上，患者像在家中睡觉一样即可。Rigiscan包括视听刺激和夜间（NPT）两种模式，可24小时全面监测阴茎的勃起次数、持续时间与硬度和膨胀度，这是目前性功能司法鉴定的标准，检查数据非常权威，非常有利于患者的对症治疗。
网友：我今年33岁，现在夫妻生活时总感觉不硬了，老婆说没有以前硬了，这种情况咋办？
姚金先：导致这种状况的原因有很多，建议先到医院做个检查，确诊病因对症治疗。我们临床也接诊过不少这类病人，88%的患者与盆底肌异常有关。临床上主要运用Biofedback生物反馈系统进行治疗，通过生物电刺激改善盆底血供，增强患者盆底神经肌肉的兴奋性。特殊的“盆底体操”能改善盆底松弛、失迟缓、血供较差的情况，促进盆底神经肌肉功能恢复从而达到治愈盆底ED的目的。我们2009年就将这套系统投入临床，从反馈的结果看，ED、早泄、前列腺痛等效果最为明显。
读者：治疗ED是药物好还是手术更好？手术会有后遗症吗？
姚金先：选择药物还是手术要根据检测结果而定的。药物治疗有两种，一是伟哥类药物（PDE5抑制剂），二是我院特有的男性中药验方。初次使用PDE5抑制剂类药物最好到医院找专科医生确诊后，在医生的指导下使用，避免出现危险情况。至于我院特有的男性中药验方，临床实践证明有很多患者得到了比服用pde5抑制剂更好的疗效。手术的种类也有多种，重度血管性ED患者可选择血管手术，包括阴茎动脉重建术及静脉结扎手术、阴茎假体植入手术。这种手术我院于1998年就在全国率先开展，积累了丰富的手术经验。
读者：我今年40岁，以前不行就吃伟哥，后来有了高血压再吃伟哥就不行了，怎么办？
姚金先：生活水平提高了，现在这样的患者在门诊中很常见。这种情况，我们主要运用Timm Osbon助勃器进行治疗，它主要针对高血压、前列腺增生、糖尿病和血管性疾病的ED患者，从美国引进。Timm Osbon助勃器是根据人类工程学原理研制而成的一种真空治疗仪，主要通过负压增加海绵体内的血供促使阴茎勃起，压力收缩环扎在阴茎根部阻断海绵体内的静脉回流来维持勃起，其优点是外形方便手握，抽气泵单手即可操作。从我们的临床反馈来看，它的有效率达到90%以上。
指导专家
姚金先 金陵男科医院男科副主任、国际中医男科学会会员，从事男性生殖健康三十余年，多次参加全国性男科泌尿疾病和性功能障碍的学术交流，在国内权威医学杂志发表学术论文十余篇。擅长运用国际国内先进的医疗技术和设备科学诊断治疗各种男性疾病，尤其对男性性功能障碍疾病的治疗具有深厚造诣。
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□现代快报记者 张弛
