（原标题：关注青少年性与生殖健康）
□泰安市卫生计生委 王爱英
青少年时期的健康发展，无论对于个体还是个体所在的家庭、社会来说，都至关重要。这一时期的健康情况将为青少年成年期的健康状况打下基础，同时，在这一关键转型期养成的危险行为习惯或在危险环境下长期暴露都将显著影响青少年未来的生理、心理健康，并由此对其教育成就、社会经济地位造成负面效应，甚至影响家庭、社区和社会的长期发展。应加强对青少年面临的性与生殖健康问题的正面教育和积极引导，识别当代青少年面临的特殊的性与生殖健康危险因素，采取有力措施促进青少年性与生殖健康工作科学发展。
◆影响青少年性与生殖健康的危险因素◆
影响青少年性与生殖健康的因素包括个体、家庭、社区环境、政策环境等多个方面。
从个体角度看，不良个人习惯（如饮酒等）会使青少年更容易因减弱决策过程中的理性而发生危险行为；初次性行为发生年龄的提前也使得青少年以更长的时间暴露于性传播疾病、意外妊娠等危险环境中。
从家庭角度看，不同的家庭结构（如单亲家庭）、较低的家庭经济水平、家长的不良生活习惯、较低教育水平、较差亲子关系、家长监护作用的不足或缺失、父母对性行为的支持态度等成为促使青少年发生不良性与生殖健康结局的危险因素。
从社区角度看，社区环境或校园环境往往因其对青少年成长环境中性与生殖健康支持氛围的不同，而对青少年产生显著影响。此外，社区的经济发展水平也影响社区居民对性与生殖健康相关话题的支持程度、相关卫生计生资源供给等。
从国家政策角度看，国家性与生殖健康服务或计划生育服务极大程度地倾向于已婚人群，忽略了或者说弱化了未婚青年人群的需求。政策与法律上的不匹配阻碍着青少年获得及时、便捷、经济的性与生殖健康卫生服务。
◆促进青少年性与生殖健康的措施◆
青少年时期正是个体重要的成长发育转型时期，这期间形成的行为习惯、健康情况对其成年期的生活质量起到至关重要的作用，因此这一时期成为健康干预的绝佳时期。
一是基于学校的青少年性与生殖健康促进措施。学校干预项目通常是基于课程设计的教师教育和同伴教育项目。但是学校项目的缺点在于因为缺乏教育部门对健康教育效果的考核体系，健康教育时间容易被繁重的课业教育挤占；同时，如果仅在校园内开展教育项目，忽略青少年居住社区的支持情况，这仍然不能保证青少年随时获取适宜的生殖健康服务。因此，有研究者建议，将校园周边社区的卫生计生资源与学校教育资源结合，充分利用社区卫生计生服务资源，减轻校园卫生服务额外投入，并同时在校园、社区内培养支持青少年性与生殖健康发展的氛围。
二是基于家庭的青少年性与生殖健康促进措施。家庭干预类项目主要是父母子女谈话式教育，要鼓励父母主动对孩子进行性教育或生殖健康教育，其优点在于家庭内氛围轻松、隐私得以保护。但在很多地方，父母与孩子同样缺乏生殖健康信息，且多数父母在自己的青少年时期就没有系统接受正规的生殖健康干预的经历。家庭促进项目中对亲子沟通技巧的培训，对保证父母向孩子提供性与生殖健康教育的有效性至关重要。让家长与青少年同时接受性与生殖健康相关的知识培训与生活技能培训，并邀请青少年家长与社区工作人员参与到同伴教育中，不仅有助于打破亲子间讨论性相关话题的尴尬，同时也在社区中营造青少年生殖健康促进的支持氛围。要鼓励青少年家长利用业余时间参与青少年生殖健康工作，通过角色扮演等方式学习青少年生殖健康知识、沟通技巧等，提高性相关话题和避孕技能等知识学习频率，促进家长和孩子的性与生殖健康知识水平同步提升。
三是基于社区的青少年性与生殖健康促进措施。社区干预类项目主要是通过与当地社区的合作，不仅可以广泛覆盖校外青年、社区其他居民等，还能创建良好的社区教育环境，同时校外青年也正是发生危险性行为的脆弱人群之一。社区干预类项目的优势不仅在于将获益人群从在校青少年群体推广至社区内的流动青少年群体，同时对社区内成人起到宣传倡导作用，有利于社区内支持氛围的形成，帮助去除青少年性行为的社会歧视，提高青少年生殖健康可及性等。要加强对社区卫生计生技术服务人员的训练和支持，提高社区卫生计生服务设施对青少年的友好性和保护性，强化对青少年性与生殖健康卫生服务的政策支持，切实关注并满足孩子在青少年或青年时期的需求等。
青少年群体约占我国总人口的17%以上，帮助这一群体并促进他们的性与生殖健康是青少年工作者以及性与生殖健康教育工作者的工作重点之一。尽管目前已有很多基于校园、家庭和社区的生殖健康促进项目，但这些项目通常规模比较小，且持续时间较短。此外，流动青少年、农村留守青少年、有性行为者等边缘群体的性与生殖健康也应引起高度重视，但很多健康促进项目具体实施过程中很少真正触及这一弱势群体。随着新媒体、移动终端等信息科学技术在青少年群体中的普及，要将信息科技整合到青少年性与生殖健康教育工作中，更好发挥其功能，最大限度地方便广大青少年或青年从正常渠道来获取个人所需的性与生殖健康相关信息，促进青少年或青年的生理、心理健康成长。
(原标题：关注青少年性与生殖健康)
