汪志民 长沙市第一医院泌尿外科主任、副主任医师，湖南省泌尿外科学会结石学组委员，长沙市泌尿外科学会副主任委员。擅长于泌尿系结石微创治疗、泌尿系肿瘤、前列腺增生、泌尿系腔镜手术、女性泌尿外科等。
吴兴辉 长沙市第一医院泌尿外科副主任医师，擅长于泌尿系结石微创治疗、前列腺疾病及男科疾病的治疗。
核心提示
小小的前列腺是男人的“多事之地”。资料表明，约半数男性会在一生中某个时期受到前列腺炎的干扰。脂肪摄入超标、久坐不动、经常憋尿、不注意私处卫生等是前列腺疾病的诱因。
多喝水是保护前列腺最好的方法，西红柿、葡萄柚等红色果蔬，富含丰富的番茄红素可降低前列腺癌风险。
A 尿频，前列腺增生早期信号
【典型病例】老陈在家务农，儿子却是城里医院的外科大夫。近期儿子带父亲体检，B超发现父亲前列腺增大，且已合并膀胱憩室。原来老陈排尿费力已有很长时间了，一直没到医院看过，拖延至今，需要手术治疗。儿子感到愧疚万分。
【专家指南】“前列腺增生尽管是良性疾病，若不干预，病情会逐步加重。”汪志民认为，首先，它会造成膀胱出口梗阻，局部尿道黏膜充血，影响膀胱功能，从而出现膀胱刺激相关症状，如尿急、尿频、夜尿频繁及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，夜尿次数越多，前列腺增生的程度越深。
“人老肾气衰，屙尿打湿鞋”，其实是前列腺增生的表现之一。随着疾病的进展，由于增生前列腺将尿道压瘪，患者排尿出现梗阻，如排尿费力、排尿时间延长、排尿不尽感、排尿无力及距离变近、打湿鞋子等症状。
患者可能感到有尿意时，要在厕所等好一会儿，用力，压肚子，小便才“姗姗”而来。如果不予重视，排尿可成滴沥状，突然出现排尿不出(尿潴留)，并发膀胱结石，反复尿血、尿路感染，进而影响肾脏功能，导致尿毒症。另外，长期用力排尿，导致腹内压力升高，可能诱发疝气、痔疮和脱肛。
B 手术治疗，条件要符合
【典型病例】老赵是位退休教师，近年出现排尿困难、次数增多，尤其是晚上。随后老赵到医院就诊，被诊断为前列腺增生。老赵从网上获悉，有一种微创电切手术能对前列腺增生起根治作用，他咨询泌尿科医生，医生认为他无需手术，可继续吃药控制。
【专家指南】男性有“尿频、尿急、排尿困难”就是前列腺增生吗？吴兴辉认为这是个误区。
引发上述症状的病种有很多，包括慢性前列腺炎、尿路感染、糖尿病膀胱病变、肾功能减退、膀胱过度活动征等。因此，如果出现尿频、尿急等症状，需及时去正规医院泌尿外科就诊。
前列腺增生一定要手术治疗吗？吴兴辉指出，随着年龄的增长，发病率逐渐升高，但由于个人体质差异，前列腺增生并不一定都会导致诸如尿频、尿急、排尿困难的下尿路症状，只有引起症状的前列腺增生才需要治疗。
不少人以为，手术治疗前列腺增生最彻底，但事实上也会带来并发症，而且很多老年人不能耐受手术。
出现下列情况时，可考虑做腔内手术治疗：①出现过排尿不能的情况(尿潴留)；②伴有膀胱结石；③反复的尿血；④反复的尿路感染；⑤膀胱不能排尽尿液，膀胱残余尿多；⑥引起了输尿管扩张，肾积水；⑦已经通过正规药物治疗效果不好。
C 前列腺，憋尿是大忌
【典型病例】老刘是位下岗退休工人，近日老刘早起后没有尿排，仅有一点点尿液从尿道口流出，小肚子胀痛厉害。随后家人送老刘看病，被诊断为前列腺增生、膀胱结石、尿潴留，考虑到病情的严重性，医生给老刘做了微创前列腺电切+钬激光碎石手术，1周后老刘康复出院。
【专家指南】吸烟、饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。辛辣刺激性食品，既可导致前列腺充血，又会使症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。饮水过少不但会引起脱水，也不利对尿路的冲洗，还易导致结石。
过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，引起尿潴留。“憋尿造成膀胱过度充盈，易诱发急性尿潴留。”汪志民还提醒，长久驾车、久坐易使会阴部充血，引起排尿困难，故应时常活动一下。
因此，预防应做到：及时治疗泌尿生殖系感染与尿路结石症等；房事适度，既不纵欲，也不禁欲，可据年龄和健康状况而定。
按摩小腹，点压脐下气海、关元等穴位，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。提肛训练，收缩肛门，松弛肛门，一收一放，有效改善括约肌功能，进而改善排尿困难及尿失禁症状。
