相关统计表明,超过80%的前列腺癌患者会发生骨转移,前列腺癌是最易发生骨转移的恶性癌症之一。骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等,大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛,常常影响患者的食欲及日常的生活节奏,以致病人日渐消瘦,痛苦不堪。其次,由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”,转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话,椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状,这会使治疗更加棘手。
前列腺癌有哪些检查方法?
前列腺癌可分三种类型:临床症状同前列腺增生症类似;隐蔽型,肿瘤小,不引起梗阻和临床症状,可因体检或出现转移病灶(如骨盆、脊柱等)症状时被发现;潜伏型,仅在组织行病理检查时发现。其X线检查如下:
(1)造影检查
①前列腺造影:经会阴穿刺至前列腺注入乙碘后摄骨盆片,可显示整个前列腺,能从中发现前列腺内孤立的、用手指触不到的结节。方法为:局部消毒麻醉后,在手指导引下,由会阴穿刺到前列腺,先注入乙碘油0.2毫升后摄骨盆片,确定穿刺在前列腺内后,注入乙碘油2~4毫升。因为一次穿刺多数只能显示一侧前列腺,故需同一方法作另一侧前列腺造影检查。
②静脉肾盂造影:对了解上尿路的情况很有必要,并可提供前列腺癌扩散的线索。排尿后的X线片可无创地显示残余尿量。如果显示上尿路有积水,则表示前腺癌已到晚期,影响了膀胱三角区双侧输尿管口的尿液引流。
③淋巴造影:对诊断前列腺癌有一定的价值,对推测前列腺癌淋巴转移情况、判断预后及拟订治疗都有重要意义。据报道准确率可达86%。但由于经足背淋巴造影不能显示淋巴转移最早的闭孔及髂内淋巴结,同时造影时显示1厘米以上充盈缺损才能确诊转移。对微小转移灶难以显示。故此方法在临床应用上受到限制。