读者：我今年65岁，近几年明显感到排尿急、频繁，晚上起夜3-4次，到家附近的医院检查，彩超提示“前列腺增生，大小约35×40×39mm”。请问我下一步该怎么治疗？
孙健：根据你的年龄、症状及彩超检查结果，考虑为良性前列腺增生。其临床表现是随着下尿路梗阻引起的病理改变的进展而逐渐出现的，主要有尿路刺激症状、梗阻症状及梗阻并发症。你现在的临床表现主要以尿路刺激症状为主，大概估算前列腺体积为28.4ml，增生程度不重。建议暂采取药物治疗方案，如α受体阻滞剂、植物制剂等，定期复查b超，观察症状改善情况。
读者：我68岁了，平时尿急尿频没重视，一周前劳累后症状加重，现在感觉排尿困难，小肚子酸胀。去医院检查，彩超提示“前列腺增生，大小约51×47×48mm；残余尿205ml”。医生给我保留导尿。请问，我的导尿管可以拔掉吗？下一步该怎办？
孙健：首先根据你的症状和彩超检查结果，考虑前列腺增生引发慢性尿潴留，病程已进展至梗阻期。一般前列腺增生后，排尿时不能将膀胱内尿液排空，遂出现残余尿，残余尿逐渐增加就会导致膀胱内高压，进而引发膀胱逼尿肌功能减退，如不及时处理，损害将进一步加重。
你现在的情况，前列腺已经增生至59.8ml，残余尿明显增多，符合手术指征。建议复查psa、前列腺磁共振，排除肿瘤可能；并做检查明确目前膀胱功能情况。如排除肿瘤可能，同时膀胱功能良好，可采取微创手术切除增生前列腺组织，术后导尿管可顺利拔除。若膀胱功能减弱，可夹闭导尿管训练恢复膀胱功能，待恢复后再做手术。
读者：我今年已经73岁了，体检确诊前列腺增生5年多，一直吃药。这半年来，尿急尿频再次加重，有时候有尿痛和血尿。现到医院检查，彩超提示“前列腺增生，大小47×50×53mm；膀胱结石，直径约1cm”。尿液常规检验显示“红细胞57个/ul，白细胞32个/ul”。医生建议我手术。请问，我一直服药，为什么还有前列腺增生？如果手术，选择何种手术方式更安全？
孙健：前列腺增生是一种进展性疾病，药物治疗可以缓解症状及其病程，但有一部分患者尽管按时服用药物，仍不能明显减弱疾病的发展。同时，前列腺增生引发明显梗阻症状后，尿液不能排空，在机体免疫力下降时，极易引起尿路感染，出现血尿，少数患者可进一步形成膀胱结石。
针对你目前的状况，需要进一步做尿路造影、前列腺磁共振、psa检查，排除其他病变，积极控制尿路感染后，予以手术治疗。目前手术方案均为经尿道微创手术，比如我院现可开展的经尿道前列腺汽化电切术、等离子剜除术等，安全有效。
