借助中介机构的安排,在例假的第二天,雨燕就飞往泰国进行检查,经过促排卵后,医生取出了25个卵子,并选取了21个条件较好的卵子进行人工授精。随着时间的推移,可用的受精卵每天都在减少,十天之后,拿到染色体检查报告,有一个染色体正常健康的囊胚。
雨燕在国内经过检查,经泰国医生确认内膜达标后,再次飞往泰国进行胚胎移植。九个多月后,雨燕顺利地产下一个7斤重的男婴。
“与海外生子为了绿卡不同,试管婴儿更主要的是解决生的需求,” 春雨国际海外生殖部门负责人吴端悦介绍,以春雨国际的海外辅助生殖业务板块来看,去海外做试管婴儿的今年比去年翻倍。
根据Analysys易观2017年发布的中国海外医疗旅游市场专题研究报告,重症治疗、 海外体检、生育辅助、 医学美容是海外医疗市场前四,其中,重症治疗(癌症、肿瘤)占比40.8%,体检和生殖辅助紧随其后,分别为28%和14.6%。
提供第三代试管婴儿技术的海外生殖辅助机构很多,其中美国、泰国是中国人的主要就医地点。赴美生子服务机构babyus创始人王钰介绍,美国促卵到移植的医疗费用大约为3万美金 ,加上吃住行需要约30万人民币预算。同样的服务,美国价格可能是泰国的将近2倍。
管理咨询公司贝恩公司发布的《2017中国私人财富报告》指出,2016年中国个人可投资资产(包括金融资产和投资性房产)1000万人民币以上的高净值人群规模已达到158万人,全国个人持有的可投资资产总体规模达到165万亿人民币。
对于经济实力增长的中国人来说,金钱并不是求子的道路上最大的障碍。
不孕不育患者,高龄求子人群,病毒携带者如HIV病毒携带者,同性恋者,尚未做好生子准备的大龄青年,形形色色的人踏上海外辅助生殖之旅,很大比例是看中第三代试管婴儿技术,查性别,查染色体异常,避免因为染色体异常导致的流产和畸形胎儿出生、提高成功率,以及合法冻卵、代孕等个性需求。
一个完整的“试管婴儿周期”包括前期检查、促排卵、取卵取精、受精、移植,直到胚胎移植14天后确认受孕成功(或失败)的全过程。一个试管婴儿周期大约2-3个月,具体时间因人而异。
在整个过程中,B超查卵泡数量、抽血查激素水平、输卵管造影、打促排针以及取卵,每个环节都意味着身体痛苦和经济压力。
从成功率角度来看,国内试管婴儿技术普遍采用第一代和第二代的技术,根据北京市科学技术委员会科普,不同生殖中心成功率不同,多数中心每移植周期的成功率大约是30-50%;而国外的试管婴儿普遍采用第三代技术,比如美国就宣称可以超过80%。
春雨国际海外生殖部门负责人吴端悦解释,第三代技术的确能够提高移植的成功率,但是成功率需要结合年龄段和个体水平,成功是一个综合因素,包括促排卵方案、促排用药、实验室和医生水平、第几代试管技术、移植和移植后保胎方案等等。实际上,技术是通用的技术,国外优势在于个性化方案、药品副作用更小、实验室操作的严谨程度等。
美国被认为是辅助生殖技术水平最高的地区,美国Gen 5 Fertility生殖医疗中心医疗主任Samuel Wood博士90年代初就开始从事一线临床和科研研究,他认为,美国辅助生殖被推崇的原因在于,一流的实验室和专业的生殖专家,只有完成三年最严格的专业培训并获得考核资格的医生才能从事试管辅助领域,同时提供广泛精准的医疗方案,拥有经过官方确认的最高的受孕率和新生儿生存率。
而选择泰国试管婴儿的患者通常看中的是,与美国相比几乎一半的价格优势下,一方面第三代试管婴儿和PGS/PGD基因筛查技术已经成熟,一方面在用药方面也能采用跟国际同步的最新药品,副作用比较小。比如好的促排卵药剂某种程度上减少卵巢过度刺激综合症。
泰国斯卡琳医院是春雨国际合作的海外辅助生殖机构之一。该院不孕不育中心主任拿拉通-素万发现越来越多中国人到泰国进行试管婴儿,在他看来,“进行治疗的患者必定想要得到一个最好的结果,所以更愿意使用胚胎植入母体前的染色体筛查技术,达到优生优育的目的。”
上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科王玉玲介绍,近年来国内试管婴儿成功率逐渐提高,目前国内水平高的中心能达到60%-70%,能够满足大部分患者的需求。
不过,王玉玲也指出,与大家一窝蜂涌到大城市大医院看病一样,试管婴儿的患者也倾向于到大城市大医院,导致大医院的辅助生殖科人满为患。加上私立医院资质受限, “公立医院满足的是基本的生殖需求,但要获得更好的服务或者个性化的服务,现在还达不到。”
而除了试管婴儿,冷冻卵子被认为是赋予现代女性自己掌控生命并选择的机会。
今年7月,携程宣布为女性中高层管理者提供10万元至200万元不等的生育基金和带薪假期,支持她们去冻卵。首批享受这一特殊福利的女性管理者已于十一黄金周赴美冻卵。
中国女性最早接触到冻卵或许要归功于知名演员徐静蕾,徐静蕾在作客陈鲁豫主持的《大咖一日行》时承认已赴美做了冷冻卵子的疗程。
国内单身女子冻卵受到法律政策的严格限制,使得不少有此需求的女性转而寻求海外冻卵。
39岁的阿锦是高学历海归,去年她去医院做了身体检查,发现她的抗苗勒氏管激素AMH值只有0.5。这意味着她的卵巢储备功能很差,已经迫近具备生育能力的最后期限。之后,阿锦通过春雨国际安排去日本进行冻卵,到现在,阿锦已经在中国和日本之间飞了整整8个来回,攒了接近20个卵子。这些卵子,就是她将来能孕育小生命的机会。
对于一些肿瘤患者来说,在卵巢受到治疗影响之前取卵冻卵,更是确保自己在身体机能影响之后还能自由选择做母亲的保障。
“愈路” 公众号曾经刊发一位留美女博士在确诊乳腺癌治疗前进行冻卵的故事。美国的生育科医生有很多专项,除了有像国内不孕不育医院这样的专科,还有一项叫做Oncofertility (肿瘤与生殖),专门针对癌症病人的生育计划和保护。
数据证明,化疗和放疗对年轻女性卵巢的损害率最低为13%,最高为68%,绝大多数方案的早衰率超过30%以上。因此,30%以上女性癌症患者,治好了恶性肿瘤却患上不孕不育。如果想在化疗前保存生育能力,卵子冻存是一个选择。
试管婴儿技术还可以应用于艾滋携带者,此前引起关注的免疫艾滋病基因编辑婴儿受到广泛质疑的原因之一就包括,体外“洗精”+试管婴儿技术已经可以生出健康孩子,该技术目前在国外试管婴儿中已经可以实施。
谁在助推海外试管婴儿
未被满足的医疗需求,吸引了国内外的投资者参与其中;反过来,各种机构的积极推动又进一步促成了海外试管婴儿市场的增长。
与海外就医类似,海外试管婴儿也属于医学范畴,不仅需要外语水平还要有较高的医学知识,大多数个人仍需要依赖好的中介服务商。
因此,春雨国际这一类既有海外就医业务的就医中介平台都会把海外辅助生殖作为重要业务板块。最早在中国开展丙肝患者赴印度治疗丙肝业务的海外就医平台康安途也增加了美国和泰国的试管婴儿业务。
随着海外生子竞争激烈,利润空间降低,一些早期主做海外生子月子中心的机构也逐步加大了对海外试管婴儿的宣传。