网友王先生前往泌尿外科咨询：我今年33岁，有正常性生活，也未采取任何避孕措施。但是结婚多年仍旧不育，到底是怎么了？
经过男科专家要求检查精液常规进行初步筛查，王先生才羞羞答答道出了难以启齿的小秘密：每次性生活后可以达到高潮，并有射精快感，但并无精液从尿道口流出，性生活后尿液略浑浊。原来王先生的情况系逆行性射精，精液都跑膀胱里去啦！那么就让我们一起看看私密叫逆行性射精吧！
什么是逆行射精？
逆行射精指性交时能达到性高潮且有射精感，但无精液从尿道排出，性交后尿液中有精子和果糖，即精液逆行流入膀胱内。主要是由于膀胱颈不能关闭或膜部尿道阻力过大所致，需与不射精症鉴别。
为什么会逆行射精？
1.先天性因素：先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜或尿道憩室、先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，进而造成逆行射精；
2.医源性因素：主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精；
3.机械性因素：外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。骨盆骨折时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力，出现逆行射精；
4.其他因素：糖尿病可并发逆向射精，服用高血压药物、抗精神病药物等都可能引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。
逆行射精的危害？
1.不育：没有精液排出，无法进入伴侣体内完成受精，导致不育；
2.生殖道感染：精液无法排出体外，通过尿道进入膀胱、前列腺，导致前列腺炎等生殖系统感染；
3.增加患者精神压力：患者苦恼，却难以启齿，羞于就医，心理负担重，进而导致抑郁等精神症状。
逆行射精如何治疗？
有效治疗需建立在正确诊断并明确病因的基础上，根据病因制定相应的治疗方式多可治愈。治疗方式主要有：
1.手术治疗：对各种原因解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，主要包括尿道扩张术及膀胱颈重建术；
2.药物治疗：如果因膀胱颈部张力偏低，可用α-肾上腺素能交感神经兴奋药，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱；
3.行为疗法：学习立位自慰或立位性交的方式，可在适当憋尿的条件下进行；
4.人工授精：对于不育患者，可采用人工授精的方法受孕。
来源：掌上男科快乐小鸟 nkxiaoniao
文：第三军医大学大坪医院泌尿外科主治医 刘旭东
指导专家：第三军医大学大坪医院泌尿外科副主任 孙中义
