李某，来自北京通州，今年39岁，几天前因为不孕不育来医院备孕二胎，在做完了相关的生育力检查并且拿到了精液检查报告后，在问诊的过程中，他向笔者提了一个问题 ，难道男人精子不好也会导致女方胎停育或自然流产吗，这是真的吗？于是笔者有了撰写一篇关于探索胎停育的男方因素文章的想法。
据孕育专家介绍，在临床过程中，育龄女性出现一次胎停育或者自然流产也是一种正常现象， 它可能是胚胎优胜劣汰的自然选择的结果。但是，在天伦不孕不育患者当中，不少患者有过2次及以上的胎停或者自然流产病史；那么什么是胎停育，简单来说，胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象。其实胚胎停育是自然流产前的阶段，胚胎停育后如果被母体自我保护性的排出体外称之为自然流产。
在北京天伦不孕不育医院女性不育门诊，我们的同事每天都可能接诊多例的胎停育患者，尤其是一些习惯性流产的夫妻，在排查了女方（老婆）胎停育原因的同时，男方（老公）被要求来我们男性不育科继续排查。根据我们临床医生对胎停育的研究发现，导致胎停育的原因有很多，它包括甲状腺因素，染色体因素，免疫因素、病毒性感染、子宫因素和精子因素等等，本文将围绕女人胎停的精子因素继续探讨。
北京精液脱落细胞学研究基地检验科主任王立红
一、流产或胎停育，可能与男人有关
妻子怀孕不到两月流产了，夫妇俩到不孕不育专科医院就诊。虽然男人在检查精液时，表示很还不情愿和无辜。并且坚信老婆流产与自己无关。可是精液检查结果却发现，老公的精子DNA碎片率高达65%。男性不育专家表示，精子DNA碎片率高，有可能就是老公导致他妻子流产的元凶。因为精子DNA碎片率高，就像鸡蛋的蛋黄散掉一样，看上去挺好的精子，可内部质量出了问题，会导致胚胎质量差，容易流产。所以说， 流产不仅仅是女人的事，男人精子不好也会导致流产。排查精子的完整性，在男性不育的治疗有着积极的价值。
二、精子DNA损伤 ，即便受精也易流产
DNA完整的精子
据北京三甲孕育名医指导中心、北京大学人民医院，北京天伦不孕不育医院特需男科专家白文俊教授指出，精子DNA的完整性，与精子功能有显著相关性，并且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。据北京天伦医院黄金检验科主任王立红大夫介绍，DNA位于精子的细胞核内，是遗传信息的载体，位置类似鸡蛋的蛋黄。精卵结合、细胞膜融合、精卵染色体组合、胚胎发育等在一定程度依赖于精子DNA的完整性。一旦精子DNA损伤后，虽然看上去是“好”的，但其功能变差了，尽管不影响卵子受精，但容易导致胚胎发育不良和流产。精子DNA损伤严重的患者，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后仍然可以导致流产。据北王立红主任介绍在临床中，精子DNA损伤的危害具体包括：
王立红在显微镜下观察到精子DNA受损伤
1、影响精子授精能力：健康精子必须具备三种能力（运动能力、顶体识别能力，卵子识别能力），如果精子DNA完整性受到破坏，就会影响精子的卵子识别能力，也即失去授精能力，进而导致男性不育。
2、引发习惯性流产：精子碎片化导致DNA结构发生移位，从而影响胚胎的发育，导致流产、死胎以及畸形胎儿的出生。
3、影响试管婴儿质量：如果使用DNA缺陷精子行第二代试管婴儿(即ICSI，卵胞浆内单精子注射)，因其绕过自然选择,会影响胚细胞和胚胎发育以及子代的健康。因此在行ICSI前，首先要对精子DNA进行评估。
三、男性不育应检测精子DNA碎片率
传统的精液常规检查，能够从精子浓度和精子活力等方面反映精液质量，但是其在评价精子功能方面的价值有限，不能直接反映精子受精能力和对胚胎发育的影响。据北京精液脱落细胞学研究中心专家、北京天伦医院黄金检验科主任王立红主任表示，研究表明，男性不育症患者的精子DNA碎片率，明显高于正常人。就算精液其他指标正常，也不代表精子DNA碎片率正常。有很多常规的精液分析结果正常的患者，以前被诊断为不明原因不育，现在检查发现其精子DNA碎片率高，进行了针对性治疗后，有可能获得了生育机会。因此，精子DNA碎片率的检测，对于男性不育患者非常重要。
北京三甲孕育名医指定会诊中心专家李媛
据北京朝阳医院生殖中心主任李媛教授介绍，对于因为精子因素而不能怀孕的家庭，应在走试管婴儿流程前，到专业的不孕不育医院做精子的DNA碎片率的检查。临床发现，检查精子的DNA碎片率与试管婴儿成功率有很大关系。不少生殖中心专家表示，第一代试管婴儿技术（IVF）需要功能完全正常的精子才能成功受精，而精子DNA碎片率高可能会导致精子受精能力下降，造成卵子受精失败。而第二代试管婴儿技术（ICSI）可以把精子直接注射到卵子，DNA损伤的精子也有可能使卵子受精并发育成胚胎。然而，DNA损伤的精子会导致受精后的胚胎质量变差，胚胎发育会因此而发生严重紊乱，进而导致胚胎植入子宫失败和胚胎发育缺陷，最终引发流产。
因此，笔者认为，配偶有自然流产史的男性患者、不明原因的不育患者，以及准备做试管婴儿的患者，这三类男性均建议检测精子 DNA碎片率。怀孕前想进行优生优育检查的男性，也可以检测精子DNA碎片率，以便及早发现问题和及早治疗。目前北医三院、北京协和医院和北京天伦医院等少数几个医院有了精子DNA碎片率的检测项目。
精子DNA碎片检测适应人群
1、不育症患者(无精症患者除外);
2、习惯性流产、胚胎停育患者的配偶;
3、有不良生育史患者的配偶;
4、为了优生自愿做检查者。
四、精子DNA碎片率可以降低
