一半不育男性

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2013年10月08日 查看旧版(2010年6月18号以前)

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一半不育男性

“小蝌蚪”畸形

经历了婚前及婚后的一段浪漫生活，许多小夫妻开始积极计划孕育一个见证两人爱情的新生命。可是，经过一两年的“辛勤耕耘”，什么“奥运宝宝”、“龙宝宝”都没有降临，这下可让小夫妻初尝愁滋味了。调查显示，不孕不育症约占已婚夫妇的10%，而男方因素约占40%，其中约50%不育男性精子形态异常。

□记者 刘坤

畸形精子多，

妻子受孕难

刘先生快40岁了，妻子一直没有怀上孩子。到了这个年龄，他也开始着急了，去医院一检查，才发现自己精子活力较差，更让他心灰意冷的是，98%的精子都是畸形——有的精子是头部畸形，还有的是颈部畸形，有的甚至没有尾巴。面对这样的精子状况，夫妇俩都着急了，“活力不好，还都畸形，这样还能生出正常的孩子吗？”

河南省中医院中西医结合生殖中心王祖龙教授说，正常男性在每次性生活中射出的精子数以千万计，然而这么多的精子，真正能到达女性输卵管壶腹部获得与卵子接触机会的精子往往只有极少数精英精子。由于女性生殖道中存在各种淘汰机制，最后通常只有一个精子与卵子结合，完成授精。

到底哪一个精子能授精成功，目前的研究尚无法做到准确预测。研究发现，能穿透女性宫颈黏液的精子，被认为是具有授精潜能的精子，对这部分精子形态特征进行分析，发现它们头部外形平滑、弧度规则、大体为椭圆形、长宽比为1.5、顶体区占头部面积40%~70%，尾部摆动能力正常等。这般模样的精子被称为“正常形态”，受孕率会高许多。如果畸形精子占比过多，在女性生殖道内基本都被淘汰了，所以很难让女方受孕。

正常精子，

别低于15%的红线

王祖龙教授表示，畸形精子过多症，是指异常形态的精子比例过多的一种病症。正常精液内，除正常精子外，还含有一定比例的畸形精子，但畸形精子比例过高，就是病态了。在最新的世界卫生组织（WHO）手册中规定，精子正常形态的参考范围最低限是4%，然而临床实践发现，如果正常形态精子低于15%，授精概率就大大降低了。

在常规精液分析中，精子形态学测定对预测精子授精能力最有价值，但精子形态学评估则是较不容易做准确和稳定的，因为人类精子本身存在着形态多样性的情况，且形态学检测受检测者的主观影响偏差较大。畸形精子的检测和计数应当按WHO的标准中推荐的染色方法和计数方法进行，并且要严格掌握正常精子形态的标准以及畸形精子的分类标准。

精子头、体、尾

都可能存在畸形

精子畸形有多种情况，首先是精子头部畸形，包括巨大头、无定形、双头等。精子头部主要结构为浓缩的细胞核和顶体。有一种异常情况是精子头部的细胞核呈现空泡样，这样的精子肯定没有授精能力。精子遇到卵子时，精子头部的“顶体”先要脱掉（这叫顶体反应），然后精子“顶体酶”才能释放出来。顶体酶含有50多种水解酶，能使卵子表面的放射冠和透明带溶解，从而使精子进入卵细胞而达到授精目的。许许多多精子“冲”到卵子附近，同时释放顶体酶，齐心协力溶解卵子，最终有一个精子穿透透明带进入卵子。所以，精子顶体酶活性的高低，关系到精子穿透卵子的能力。王祖龙表示，还有较为少见的圆头精子综合征，表现为精子头部外观呈圆形，顶体缺无、过小或脱离，而且患者发病呈现家族性聚集的特点。

精子体部畸形也很常见，比如体部粗大、折裂、不完整。头尾分离是常见的精子连接段畸形，这种畸形也被称为断头精子。精子尾部畸形主要有卷尾、双尾、缺尾等。