姜辉，医学博士、主任医师、教授、硕士研究生导师，现任北京大学第三医院泌尿外科副主任、男科主任，是我国著名的泌尿男科学专家。
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男性和女性生殖能力都有不同程度的下降
网易亲子：首先想问您一下，男性和女性比起来，由男性引起的不育，比例大不大？
姜辉：从男性不育的发病率来看，我们认为是逐年在增加，但是没有一个确切的比例，因为这个调查不好做，患者没有生育的需求，不来看病，你就发现不了他不孕不育，他有需求来看病了你才会发现。
但是从医学上来讲，不孕不育男的因素占40%，女的因素占40%，还有20%是双方都有的因素和不明因素，所以总的医学上认为男的因素占50%、女的因素占50%，大家可能以前对女性不孕了解比较多，实际上女的和男的发病率是一样的，都占50%的因素，这是从医学上定义的。
全球不孕不育的夫妇大约是6000万—8000万对，我们国家保守估计是1200万—1500万对，这只是育龄夫妇，不是说你治好了，不育人数就会越来越少，你治好了这一对，又有新的年轻人来了，他又是育龄夫妇了，所以这个比例一直在保存着，发病率并没有减少。
从这两年国际的研究来说，男性的生殖能力和女性一样，都有不同程度的下降，从国际、国内、从我们自己的调查来看都是这样。
我们曾经调查了我们医院来做精液化验的标本，我们想看看每年做精液化验的结果有什么不同。我们当时发表的文章是调查了2004年—2008年五年的精液化验情况，无精症从6%增加到10%，弱精症从70%—90%。病人的疾病程度也在加重，生殖能力在下降。世界卫生组织定的男性精液的正常值，每一版都在下降，第三版定的正常的是每毫升6000万的精液密度，第四版定的是每毫升2000万，现在定的是1500万，能生孩子的人平均值就是这样，所以没有办法，现在就是这个状态，因素有很多。
有一个病人得了腮腺炎，病人就不理解，为什么小时候得腮腺炎会影响我的睾丸？他就是不知道。还有的是出生缺陷，现在出生缺陷比较多，和大的环境肯定有关系，出生缺陷里面很多的问题就反应到成年人生殖，比如先天输精管缺如，这是生殖器缺陷，基因突变造成的。比如说小睾症、克氏综合症、卡曼综合症，这些都是常见的，所以没办法，出生缺陷也好、大环境也好，包括现在人们的紧张、压力等等。
我有一个病人下了火车两点钟排队挂号，他上午查了精液，精液都是死的，精液量很少，后来他来问我，我说你再查一遍吧。世界卫生组织定的查两遍，你就豁出去了，住在北京休息几天，他就休息两天，再查，都挺好的，也有点问题，但是不像第一次那么惨不忍睹。
所以你看他的休息、他的紧张、他的压力这都活生生地摆在眼前，所以很多的因素在影响着生育，现在不孕不育的问题还是挺多的。
同女性不孕比起来，男性不育治疗更困难
网易亲子：在治疗上看男性不育和女性不孕相比哪个更好治疗？
姜辉：女性不好治，女性的器官多，比如说卵巢，每个月非常金贵，就是排一个卵，而男性一次射精一个多亿精子，理论上有一个精子就能怀孕，所以女性的不好治，而且女性的还有月经周期，她的检查、治疗都要跟着月经周期走，男人没有，男人就是禁欲3—7天来查精液，休息好一点。
女的输卵管会堵，男的也有输精管堵，但是男的输精管炎症很少，女的输卵管炎症比较多，毕竟男的把精子交到女的体内，就没事了，而精子在女的体内要与卵子结合，要穿卵，所以女的治疗复杂。
但是男性治疗难，为什么？因为这么多年来妇科发展得很快，一百多年了，对这方面研究得很多，女性就一个卵子，又大，它是精子的那么多倍，好研究。而精子一出来一个亿、两个亿，但是里面很多微妙的东西目前还研究不清，而且男科毕竟发展得不如妇产科，它的发展只是近几年的事情，所以男性的治疗相对来讲难度很大。
比如精液检查，不同的分析人员查得结果可能就不一样，不同的仪器也不一样，有精液、没有精液也不一样，而检查的机器现在也没有统一，所以精液诊断的标准化也很难。
第二，对男性生殖内分泌的研究远远不如女性内分泌的研究，比如说更年期、卵巢的功能等等，女性研究很多年，现在女性补雌激素相对安全，而最近十几年，才有男性更年期的概念，甚至现在很多人还不知道，要补充雄激素还不接受，而且睾丸功能损害的情况很多原因也搞不清楚。
所以我觉得女性治疗比较复杂、事儿比较多，男性治疗起来比较困难，特别是精液，我诊断出来他是弱精症、精子活动率不好，但是我很难说出一个明确的原因，是感染造成的还是静脉曲张造成的？还是最近喝酒了？还是感冒了？还是免疫的原因？还是缺这个东西、缺那个东西等等？所以男的搞不清楚的太多，在男性不育诊疗当中还有很多领域需要突破，还有很多的工作要做。
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输精管复通术在国内得到应用，两、三年前还没有
精子数量不是越多越好
个子高矮和睾丸大小、阴茎大小是不成比例的
能重破重重阻碍最后见到卵子的精子只有几百个
有过流产、胎停育的人要查精液和激素
精子畸形率很高，绝大多数是头部畸形
包皮过长会影响精子质量，进而影响怀孕
精液常规检查标准是查2-3次，取平均值
男性婚前检查一下生殖功能也是有好处的
吃药也会对精子有影响
精液检查很简单，第二天出结果
