北京同济医院曹兴午教授和李翠英博士在探讨诊疗方案。
常规精液检验大都是在不染色的情况下“粗略估计”精子情况的(一堆不染色的精子就像澡堂里一群裸体的人,很难区别),误差很大,往往不反映精液的质量和真实情况。如在被其他医院诊断为“无精症”的患者中,经北京同济医院进行“精子形态学”分析,约有1/3被查出原来是有精子的。
而“精液脱落细胞学”(含“精子形态学”和“生精细胞学”)中的“精子形态学”分析的优势,一是利用“瑞吉氏”染色法,精确计算精子的数量、观察精子的形态;二是能够依据缺陷精子形态学特点进行不育病因定位,为临床治疗提供依据。
过去,医学界把“睾丸活检”作为无精症诊断的“金标准”,不但会给病人带来恐惧、痛苦、损伤,而且很难反映整个生精小管的功能:如经“睾丸活检”诊断为没有“生精细胞”(精子由“生精细胞”演化而成)的患者,在做“生精细胞学”分析时发现了生精细胞,而有没有“生精细胞”,是判断有没有治疗价值的基本依据。
“精液脱落细胞学”的另一个优势就是“互证诊疗”。细胞分析为临床治疗提供依据,治疗结果反过来又对诊断情况进行验证,两者相互促进,使“诊”、“治”进入良性循环状态;此外,细胞分析在检验治疗效果上也有特殊的作用:如拥有“生精细胞”的无精症患者,疗程比较长,很难在短时间内产生精子,而传统的精液检查看不到生精细胞,无法判断治疗效果,这种情况下如果做“生精细胞分析”,可根据生精细胞数量及形态的变化,判断疗效、确定疗程,进而提高患者的信心。