男性不育，找到病因是关键 B11

    赵敏俊　韩学晶

　　疾病问答微信互动已在新闻晨报-健康周刊微信（cbhealthweekly）陆续展开，只需进入微信端直接问答即可。本次主题围绕“男子不育症”已于1月15日展开，现小编为大家精心整理了专家解答。如果觉得错过这次机会很可惜，没关系！
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　　感谢上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院戚广崇教授就关于不育症问题进行解答。
　　问题一：男，30岁，小时候长期频繁手淫，患有慢性附睾炎12年，慢性前列腺炎近10年，伴有前列腺增生，精液发黄，请问会不会影响生育，有什么好的治疗方法？
　　戚教授：绝大多数男性在青春期以后都有自慰现象，有些还很频繁，一般不影响以后的生育与性欲，除非对自慰有不正确认识，长久以往自我暗示反而会影响性功能。患有附睾炎12年、前列腺炎10年伴有前列腺增生，有可能影响生育功能，但是影响的程度如何需要做精液检查才能确定。精液颜色发黄，可能是禁欲时间长的结果。附睾炎或前列腺炎不是急性发作期精液一般不会变黄。关于治疗方法因人而异，需要专科医生的诊断后
　　问题二：前列腺炎症会引起少精子症吗？
　　戚教授：前列腺炎一般会影响精子的活力，不影响精子的数量，除非炎症影响到睾丸的生精功能或炎症影响到输精管道，引起输精管道不畅才会引起少精子症。
　　问题三：精液时厚时稀，请问有什么问题？如有问题该如何解决？
　　戚教授：精液的稠厚与清稀一般与性生活的频次有关，性生活频繁往往精液比较清稀，性生活比较少精液大多比较稠厚，所谓“积久精厚，旷久情浓”便是这个意思。只要在规定的时间内液化就是正常情况，不必为意。
　　问题四：结婚3年不育，禁欲几天检查精液最好？
　　戚教授：禁欲时间的长短跟精子的活力有密切关系，一般讲禁欲时间在3-4天期间精子活力（率）最好，超过一周往往精子数量增加，但活力（率）会下降，所以我一般不赞成平时禁欲，而在排卵期性生活，因为经过十多天的禁欲，精子活力会明显下降，即使排卵期测准了，但是射出来的不是“精”子，而是“渣”子，怎么可能怀孕？何况性生活本来就是两情相悦的事儿，平时有欲望不能做，到了排卵期即使没有欲望也要霸王硬上弓，加之大多数情况下等来的是失望，久而久之会影响到男女的性功能，更为不美。您的精液检查活力低于正常指标，生育的机会相对较低。
　　问题五：我结婚多年还没有小孩。检查精液发现是由精子成活力（率）低引起的，请问吃什么药好？
　　戚教授：精子成活力低的原因很多，世界卫生组织将男性不育症分为17种原因，有些是炎症或抗精子抗体引起，有些是精索静脉曲张或激素异常等导致，按照中医对不育症的辨证分型也有肾精不足、肾阴亏虚、肾阳不振、瘀血内阻、湿热下注、气血亏虚、肝气郁结、痰湿互博等区别。所以没有一种特效药针对全部不育症。建议请不育症专科医生诊治后有针对性的治疗，才可能取得较好的效果。
　　问题六：检查男子不育需要什么准备吗？
　　戚教授：首先要做体格检查，它包括全身以及外殖器官的检查，所以在检查前做好清洁卫生工作。还要做实验室的检查，一般将精液检查列为必查项目，为了获得较为准确的结果，需要禁欲2-7天，但是我一般嘱咐患者禁欲3-4天，这个时间的检查结果更加准确。其它检查需要根据患者的具体情况进行选择，如精液培养、内分泌、抗精子抗体的检查、多普勒超声检查等，甚至需要X线检查和染色体核型分析等。
　　问题七：我结婚多年不育，精子成活率低，计数少，性生活时间短，怎么治疗？
　　戚教授：你这是不育症伴有早泄。需要找出不育症及早泄的病因有针对性的治疗才能取得较好的效果。不过平时戒绝烟酒、劳逸结合、适当锻炼、放松思想均有助于不育症和性功能障碍的治疗。

　　[专家名片]

　　戚广崇
　　上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主任医师，享受“国务院特殊津贴”专家。现任：中华中医药学会男科分会名誉主任委员、中华中医药学会生殖医学分会副主任委员、中华中医药学会科普分会副主任委员、世界中医药联合会男科分会副理事长等。
　　特需门诊：周三下午（岳阳医院总院、甘河路110号）
　　周六上午（岳阳医院分院、青海路44号）

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