男性健康日
■影响生育的环境因素
1.长时间接触重金属，如铅、隔、汞、铝、铜、锰等；化学物质，如杀虫剂、除草剂、二硫化碳、二溴氯丙烷、甲基乙基酮、甲醛、汽车废气、含苯油漆、香烟烟雾、有毒装饰材料和涂料、家用煤气等；其他，如石墨、放射线、高温环境等。
2.影响激素分泌的物质，如类雌激素、多氯联（二）苯、双酚A、烷基苯酚、邻苯二甲酸盐或雄激素拮抗剂可导致生殖道畸形、减少精子数量和影响精子生成。
3.作用于生殖系统的生殖毒性物质通过遗传或遗传外方式损害到下几代：烯菌酮、甲氧氯杀虫剂。
4.生活习惯的影响，如吸烟、酒精、洗桑拿等；
5.长期食用粗制棉籽油可导致不育；
6.久坐的男性精子产生会受到影响。
“还在卖肾买iPhone 6S吗，捐精就可以了！”今年9月，湖北省人类精子库官方微信公众号推送了一条题为“iPhone 6S购买新方案”的微信，称无需卖肾就能轻松拥有iPhone 6S，方法则是“献精”，“捐精买6s”的消息瞬间引爆网络。这事还真的靠谱！在湖北、江苏、上海等地，成年男性成功捐献一份合格的精液，可获国家补贴5000－6000元。可“捐精买6S”，真的有那么容易吗？我国人口和计划生育委员会科学技术研究所发现，我国男性精液质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达到40%以上。
精子“畸形”还能要孩子？
畸形精子超过30%，常可造成不育
精子质量，是评估男性生育力的重要因素。
35岁的王先生（化名）和妻子想要孩子，可两年多一直怀不上。拿到检查报告，王先生惊呆了：“精子畸形”！夫妻俩郁闷了好一阵子，基本上给自己判了“死刑”。
精子畸形还能要小孩吗？重庆医科大学附属第二医院泌尿男科主任医师、硕士生导师胡自力教授介绍，精子形态并不都是100%正常，看到检查报告上精子畸形或精子活力弱，就担心生出的孩子是畸形的，这些都是错误的理解。精液参数中与生育力关系最密切的是精子数量和精子活力，而精子形态检查对预测IVF（试管婴儿）的成功率有重要参考价值。一般而言，精液中无活力或死精子超过20%、畸形精子超过30%，女方受孕机会减少，可造成不育。
如果精液不凝固，或液化不全，可能是精囊或前列腺有病变。
无精子＝不能生孩子？
积极治疗，其实医生都有办法
更典型的案例是无精子症。
重庆医科大学附属第二医院生殖医学中心主任医师张觇宇教授遇到过这样一对夫妻，女方一直坚持排卵监测，可夫妻俩7年都没能要上孩子，吃中药花了不少钱，最后找到了张觇宇。
经过一系列的检查，医生终于找到了病因，在显微镜下发现，男方的精液在显微镜视野中只能找到一两个精子，可以认为是一个无精子症患者。在通过染色体检查排除遗传因素后，张觇宇让这个患者做了睾丸穿刺，发现睾丸穿刺液中有精子，是一个梗阻性无精子症，梗阻性无精子症在男性不育患者中接近7-10%。这种情况经过治疗是可能自然生育的，也可以通过辅助生育技术，如第二代试管婴儿怀孕的。
张觇宇介绍，无精子症分两种情况，一种是假性无精子症，只是输精管道阻塞。另一种情况是真性无精子症，就是指睾丸生精功能障碍，药物损伤、睾丸炎、睾丸外伤都有可能导致病变。还有一种情况，是睾丸完全丧失生精功能。但通过现代化治疗手段，都可以生育宝宝。
最终，这个患者采用了第二代试管婴儿技术，在治疗一个月后，胚胎成功移植并确认怀孕。
有些职业“伤精”
环境因素比遗传、医疗伤害更明显
胡自力介绍说，导致男性不育在临床上所占的比例为：性功能障碍1.7%，精索静脉曲张12.3%，生殖道感染6.6%，先天发育异常2.1%，后天患性疾病2.6%，内分泌紊乱0.6%，免疫性因素3.1%，其他因素3%。但是高达60%－75%的患者找不到原因，称为特发性男性不育。
“比如：油漆工、印刷工，厨师、司机、每天对着电脑的IT男以及从事皮革化工的人等等，职业因素的确对男性不育造成影响。”胡自力有一位病人，是一位工程师，他和妻子结婚两三年都没怀上孩子。胡自力发现，这位病人的工作强度很大，他每天下班后，都要上澡堂子泡澡解乏，但泡澡过频容易影响精子热量，造成不孕不育。
匈牙利科学家发现，经常携带和使用手机的男性，精子数目可减少多达30%，使用手机时间最长（每天超过4小时）的男性，精子数量最少，每毫升精液中只有500万个精子。
第二性征不明显
很可能是雄激素缺乏
不育，还可能和体内的雄激素水平有关。
什么是雄激素呢？雄激素又称“男性激素”，是促进男性性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。睾酮是雄激素的主要成分，约占雄激素的95%，是决定男性特征的最重要因素，被称为“打造男人的激素”。
胡自力说，目前，雄激素补充是治疗男性不育的一种方式。有研究表明，口服小剂量雄激素，对治疗特发性少精子症有疗效。
但雄激素作用效果存在较大争议。一项由WHO资助的雄激素安慰剂对照试验显示，补充甲氢睾酮并不能对受孕率有任何改善，而且发生永久性无精子症、肝功能损伤、乳房女性化及胆汁淤积的风险明显升高。因此，补充雄激素必须是在医生的指导下进行。
本报记者 顾晓娟
做试管婴儿手术，成为不少不孕不育夫妇的选择。 东方IC
