我国约10-15%夫妇不能生育，其中男性因素占40-50%。因为引起男性不育的原因很复杂，患者也对治疗不育感到很苦恼。他们一方面不去正规医院治疗，另一方面对各项检查厌烦，就希望医生给两颗药，明年就能生育了。还有患者觉得自己性功能很强，不会不育。很明显，大多数患者对不育这种疾病仍缺乏常识。
原标题：男性不育有五大因素
为“普遍二孩”欢呼之余，你会不会自问“生育能力”呢？专家透露，由于环境污染、滥用药物、性病泛滥、不良生活习惯等影响，近年来男性不育逐渐增多，精子减少、活力低下、死精过多引起的不育甚为常见，令人担忧……
我国约10-15%夫妇不能生育，其中男性因素占40-50%。因为引起男性不育的原因很复杂，患者也对治疗不育感到很苦恼。他们一方面不去正规医院治疗，另一方面对各项检查厌烦，就希望医生给两颗药，明年就能生育了。还有患者觉得自己性功能很强，不会不育。很明显，大多数患者对不育这种疾病仍缺乏常识。
产生抗精子抗体
当男性生殖道出现炎症，如前列腺炎、精囊炎、输精管炎或睾丸受病毒感染，或者受到外伤、高温、化学药物的损害时，就会出现免疫机能亢进，并产生一种叫抗精子抗体的物质。
带抗精子抗体的精子进入了女性的生殖道后，就会妨碍精子与卵子的结合，因为抗精子抗体可使精子黏附在宫颈黏液中而难于通过子宫颈，也可抑制精子整体的活性，使精子不易穿透各种屏障，阻碍了精子与卵细胞的融合。这样的精子即使与卵子结合，也很难巩固，其结果会影响发育中的胚胎甚至导致胚胎死亡和流产。
先天性器官异常
性器官先天畸形有的难以矫正，但如能及时发现，在儿童期及早手术是可以矫治的。由于人们缺乏这方面的知识，或羞于去医院检查，致使有些患者错过治疗机会，从而导致生育能力下降或者不育。
隐睾是泌尿外科比较常见的先天性器官异常，就是先天性阴囊内没有睾丸，包括睾丸下降不全、睾丸异位等。临床中多见的是睾丸下降不全，是男婴出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，甚至停留在腹腔内。睾丸停留在腹腔内，处于相对的高温环境，睾丸生长受阻，逐渐萎缩，不能生成精子。更麻烦的是，睾丸停留在腹腔中，发生恶性肿瘤的机会也大大增加，隐睾致癌是正常人的25倍。因此，家长要注意孩子的生殖器，检查孩子的睾丸是否有两个。一般来说，1岁以后还不下降就应去医院做手术。
提醒：睾丸是一个很娇嫩的器官，其主要功能就是产生精子，而产生精子的生精细胞对温度有着较高的要求，它害怕高温，希望阴囊内的温度相对较恒定在比体温稍低的水平。如果它周围温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免，如长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。
精索血管结构异常
精索血管结构异常在不育患者中约占30%。精索位于男性的阴囊和腹股沟内的静脉丛，并在上腹部与大血管相通，供应睾丸的血液需要在精索回流到大静脉。
临床中发现，精索静脉曲张的患者最小的只有5-6岁。精索静脉曲张时，精索静脉内血流变慢，由于静脉丛淤血而导致睾丸局部温度增高，影响精子的产生。左侧肾静脉毒素如果流到睾丸，则会引起睾丸萎缩，导致精子畸形、活动力下降，严重的情况可致使精子数量下降，降低生育能力。
凡精索静脉曲张症状明显者，或久婚不育或精液异常者则无论症状轻重均需手术治疗，而且早期治疗效果是最好的。同时也应注意选择专业的医生进行手术。
提醒：在发病早期，病人往往没有症状，但随着精索静脉曲张程度的加重，会有阴囊的坠胀感，活动后加重，严重时会有疼痛感。患者在久站之后，睾丸有坠胀感。保护好睾丸，性生活要有规律，避免纵欲，洗澡时不宜热水浸泡过久。
激素异常
由于激素异常引起的不育约占不育患者的5-10%。高泌乳素、卵泡雌激素、黄体生成素都会导致睾丸发育异常，影响精子活动甚至引起阳痿。另外，有一些患者发生脑垂体瘤也会引起男性激素异常，从而导致不育。垂体瘤是常见的颅内肿瘤，近年发病率呈现持续上升趋势。
反复泌尿生殖系统感染
反复的尿道感染，像前列腺的感染，会伤害到生殖器官，而影响精液的品质。性病，如梅毒、淋病披衣菌、疱疹病毒及人类乳突病毒的感染，都会造成男性不育。披衣菌是造成副睾丸炎常见的原因。疱疹病毒和人类乳突病毒同样会降低精子活动力。这些都会降低生育能力，需要尽早治疗。文/张晓威
（北京大学人民医院）
